奔豚湯方出《金匱要略》奔豚氣病脈證治篇：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”

原方組成：黃芩、葛根、李根白皮、半夏、生姜、當(dāng)歸、川芎、芍藥、甘草。

功能：清熱降逆，和血調(diào)肝，主治肝郁化熱所致奔豚證。筆者臨床中緊緊抓著本方肝郁化熱，氣血上沖之特點，古方今用，廣泛治療肝膽、脾胃疾病和雜病，取得滿意療效。

1 血管神經(jīng)性頭痛

患者，退休教師，男，65歲，2+月前因發(fā)熱、頭痛、腮腫到我院就診，西醫(yī)按腮腺炎治療1周后痊愈。1周后突發(fā)頭痛，經(jīng)多次治療1月余，未見明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。

刻診：右側(cè)頭痛伴右耳痛，右耳上下拘急不舒，時發(fā)時止，頭痛呈脹痛，痙攣痛，牽扯痛，自覺有一股灼熱氣，從右側(cè)牙縫往頭上竄，心煩，時腹微痛，喜深吸氣，頭顱CT、TCD頸椎片未見異常，BP 140/90 mm Hg，舌紅苔黃，脈弦滑。

診斷：偏頭痛，肝胃郁熱，邪犯清竅。給予舒肝清胃，降逆止痛。

方選奔豚湯合清胃散加減：黃芩12 g，葛根15 g，桑白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，當(dāng)歸12 g，川芎15 g，芍藥15 g，升麻5 g，生地15 g，丹皮12 g，羌活10 g，僵蠶10 g，酸棗仁15 g，甘草5 g，2劑水煎服，一日一劑，日3次。

2日后復(fù)診，頭痛大減，心情愉悅，面部燒灼感消失。原湯去羌活、僵蠶、棗仁加鉤藤，續(xù)進2劑后，述服藥期間已未明顯感覺頭痛。偶見深吸氣。上方去升麻、生地、丹皮加柴胡、枳殼、桃仁、紅花，2劑后諸癥皆平，隨訪2周未發(fā)。

按：本例偏頭痛為肝經(jīng)邪熱上沖所致，少陽肝經(jīng)循下腹繞胃口上巔頂，肝熱循經(jīng)沖逆，則腹微痛，心煩，偏頭痛。結(jié)合病史，患者1月前曾患腮腺炎，西醫(yī)認(rèn)為：腮腺炎急性期治療不及時徹底，部分患者會并發(fā)睪丸炎、遺留神經(jīng)痛。本例偏頭痛從肝經(jīng)入手與西醫(yī)理論相吻合，肝氣犯胃，肝胃郁熱，胃熱循肝經(jīng)上犯清竅，故患者自覺有一種燒灼感從牙縫往上沖，本例中緊緊抓住熱氣上沖之特點，用奔豚湯合清胃散二方合用。方中川芎用量是根據(jù)杜雨茂（《首批國家名老中醫(yī)效驗秘方精選》）治血管神經(jīng)頭痛之經(jīng)驗，川芎宜量大力猛，取常量效差。三診加柴胡、枳殼合成四逆散，增加舒肝理氣，解郁透出邪之力。