1、伴有輕度焦慮的抑郁性疾病

在此組中的輕度抑郁疾病被稱作“適應障礙”或“情境性反應”。如考試失敗后出現(xiàn)抑郁，這些通常在2-3周內(nèi)就會消失。這里所說的抑郁無論軀體還是心理上的癥狀和體征都是輕度的，持續(xù)時間相對較短。其中許多病人可能同時伴隨焦慮癥狀。焦慮病人病情未得到緩解時也可能變成輕度抑郁。

治療這些輕度抑郁患者可以通過討論問題的心理學方法和使用抗抑郁劑。有時也必須使用鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮劑。對于輕或中度病例，在癥狀消失后至少還要繼續(xù)服用抗抑郁劑三個月。

2、嚴重抑郁疾病——精神病性抑郁

常表現(xiàn)為極少說話，存在妄想或幻覺，自殺觀念或企圖，體重嚴重減輕。病人可能會感到一些不真實的事情，“瘋子”的一面變得更加明顯。盡管它是以抑郁這種情緒問題出現(xiàn)的，但已經(jīng)演變成了“瘋子”的類型或精神病性類型。精神病性抑郁有以下嚴重的形式：

(1)重度抑郁疾病——單次發(fā)作

(2)復發(fā)性重度抑郁疾病，如重性抑郁反復性的背景

(3)躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

躁狂抑郁性疾病是一種不尋常的疾病，患者在某些階段(可能有幾天)變得恰恰相反-異常的心境高漲，此時稱為“躁狂”。這一突然的改變不是恢復了正常，而是轉(zhuǎn)向了另一個不正常。事實上它是通過無意識的“偽裝”來消除抑郁的心理方法，而現(xiàn)實中他根本不是這樣。從極度高興到極度憂傷的波動性類型被稱作“雙相”的“躁狂-抑郁”障礙(兩極，一上一下)�；颊呖赡茉谕�一階段出現(xiàn)躁狂或抑郁。躁狂本身則很少單獨重復發(fā)生。作為精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治療。

藥物治療：主要有三環(huán)類、四環(huán)類、單環(huán)類抗抑郁藥以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，如賽樂特。

心理治療：在重性精神病性抑郁的主要癥狀被控制之后，需要對“喪失”或其他的情緒問題進行治療。心理治療通過討論、支持和幫助等方法來克服對“喪失”的情緒反應，這是一個難點。

因為復發(fā)頻繁，對躁狂-抑郁障礙的治療通常要持續(xù)許多年，甚至有些病人需要終生治療。對精神病性抑郁單次發(fā)作的治療需要至少持續(xù)1年。

3、非痛反應

愛人、親屬或親密的朋友的死亡經(jīng)常會導致嚴重的喪失感和憂傷。對親友死亡這種喪失的反應稱作“悲痛”。悲痛反應(或稱憂傷反應)是生活中的正常反應。悲痛有如下幾個階段：首先出生震驚和不相信某人已真正去世的感覺，伴有哭泣和抑郁。其后是憤怒，因為有關(guān)人員沒能竭力挽救亡者而生氣，憤怒甚至會針對死者，因為他/她的去世造成自己的煩憂。幾周或幾個月后悲痛反應慢慢減弱，接受了失去的現(xiàn)實。正常的悲痛只需周圍人的支持而并不需要特殊的治療。如果發(fā)現(xiàn)克服悲痛很困難，那就需要得到來自醫(yī)生的額外幫助了。