一、臨床表現(xiàn)

腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。

1。持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的脹痛或鈍痛是由于較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水所致，多發(fā)生于患側(cè)肋脊角或上腹部。

2。腎絞痛是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，引起輸尿管痙攣所致。常突然發(fā)生，程度劇烈�；紓�(cè)腎區(qū)有叩擊痛，輸尿管點(diǎn)或膀胱區(qū)有壓痛。

3。血尿?yàn)榻Y(jié)石移動(dòng)擦傷腎盂和輸尿管粘膜所引起，多與腎絞痛同時(shí)發(fā)生。血尿可為鏡下或肉眼血尿。

4。經(jīng)常合并尿路感染

二、診斷要點(diǎn)

具有腎區(qū)疼痛、血尿或從尿中排出結(jié)石者診斷并不困難。尿路X線平片檢查對(duì)診斷有重要意義。靜脈尿路造影和逆行腎盂造影能明確顯示結(jié)石的位置和整個(gè)泌尿道情況。B型超聲波檢查能診斷出X線陰性結(jié)石，當(dāng)結(jié)石直徑大于0。5厘米時(shí)即可顯示，其缺點(diǎn)是細(xì)小結(jié)石易漏診，且不能作為手術(shù)定位。

三、治療方案

1。防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)：保證充分飲水，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，應(yīng)避免高草酸食物，如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龍須菜、紅茶、可可、巧克力等，以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃低嘌呤飲食，避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、魚和咖啡等。

2。溶石療法：對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好，對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差。此類藥物有利尿劑、磷酸鈉纖維素、枸櫞酸鉀等。

3。體外超聲波碎石術(shù)：對(duì)直徑在1。5厘米左右的單個(gè)結(jié)石效果較好。

4。手術(shù)取石。