新生兒黃疸為新生兒常見病癥。生理性黃疸多于生后 2～ 3天出現 ,但黃疸程度較輕 ,先見于面頸部 ,發(fā)展緩慢 ,生后 4～ 5天黃疸最明顯 ,可延及軀干或四肢近端 ,糞便黃色 ,尿色不黃 ,其他情況正常 ;生后 7～ 10天逐漸消退。早產兒由于血漿白蛋白偏低 ,肝功能更不成熟 ,黃疸程度較重 ,可延至 2～ 4周才消退。

如若新生兒黃疸出現下列情況時要考慮為病理性黃疸。①生后 24小時內出現黃疸。②足月兒血清膽紅素 >205ｕｍｏｌ/Ｌ ,也就是四肢及手足心發(fā)黃時。③血清膽結合紅素 >3 4ｕｍｏｌ/Ｌ。④血清膽紅素每天上升≥ 85ｕｍｏｌ/Ｌ。⑤黃疸持續(xù)時間較長 ,足月兒超過 2周 ,早產兒超過 4周 ,或進行性加重 ,或退而復現。其原因與先天宮內感染、母子血型不合發(fā)生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天膽道閉鎖等因素有關。

與兒童和成人不同的是 ,早期新生兒由于各種原因所致的高膽紅素血癥絕大多數為未結合膽紅素增高。未結合膽紅素有神經毒性 ,可透過生物膜及血腦屏障 ,當未結合膽紅素超過342ｕｍｏｌ/Ｌ ;或是小早產兒有缺氧、酸中毒等合并癥時 ,未結合膽紅素超過 171ｕｍｏｌ/Ｌ時 ,如得不到及時診斷和治療 ,可引起膽紅素腦病 ,導致中樞神經受損 ,最易侵犯基底節(jié)部位 ,故又稱核黃疸。這種病會產生嚴重的后果 ,病死率高 ,存活者也多遺留智力障礙、聽力障礙、腦癱、核黃疸等后遺癥 ,嚴重威脅著新生兒的健康和生命 ,應引起高度的重視。

也就是說 ,為了孩子的生命和健康 ,新生兒黃疸必須及時看醫(yī)生 ,由醫(yī)生專業(yè)地判斷其為生理性或病理性 ,并決定是否住院治療或觀察。因高膽紅素腦病 (核黃疸 )是完全可以防治的疾病。對早期高危新生兒如黃疸發(fā)生早、進展快、程度重 ,應監(jiān)測膽紅素 ,密切觀察病情 ,及時診斷 ,給予相應的防治措施 ;嚴重者應按急癥處理 ,如ＲＨ血型不合溶血病等。我科對新生嬰兒黃疸的鑒別診斷及早期診斷治療有豐富的臨床經驗 ,首先在西南開展雙管同步換血救治重癥黃疸 100多例黃疸 ,均成功防止了膽紅素腦病的發(fā)生。