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小兒麻痹癥應區(qū)別治療!

小兒麻痹癥應區(qū)別治療!

小兒麻痹癥的治療需要根據(jù)癥狀原因而不同,常見的小兒麻痹類型一般有下文所描述的四種,F(xiàn)在我們就一起了解一下它們各自的癥狀和治療方法吧!脊髓灰質(zhì)炎是脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,好發(fā)于小兒,又稱“小兒麻痹癥”。病情輕重差異很大,臨床表現(xiàn)不同程度肌肉弛緩性麻痹。嚴重者可于急性期因呼吸、吞咽麻痹而死亡,多數(shù)患者可治愈,少數(shù)留有后遺癥。發(fā)病年齡以4個月至5歲小兒發(fā)病率最高。夏秋是最常見的發(fā)病季節(jié),冬春兩季也有少數(shù)散發(fā)病例出現(xiàn)。我國自上世紀60年代以來推行口服減毒活疫苗糖丸預防本病后,基本控制本病流行,發(fā)病率已大大下降,有不少地區(qū)接近消滅。

本病在癱瘓前屬溫病范疇,后期則屬于“痿證”、“小兒中風”、“軟腳瘟”等病證。

辨證論治

1.邪犯肺胃證

證候:發(fā)熱有汗,咳嗽流涕,咽紅咽痛,全身不適,或有頭痛,嘔吐,腹痛,腹瀉,便秘,伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈濡數(shù)。

治法:解表清熱,疏風利濕。

方藥:葛根芩連湯。主要藥物;葛根、黃芩、黃連、甘草。如濕邪偏重可加用藿香、薏苡仁、半夏、焦山楂等和胃化濕;煩躁不安,可加燈心草、地龍等安神鎮(zhèn)靜;嗜睡,苔膩者,加膽南星、茯苓、石菖蒲等以化痰祛濁;惡心、嘔吐頻繁,舌苔黃膩者,加干姜合黃連苦辛通降;大便秘結(jié)者加瓜蔞、決明子清熱潤腸。

2.邪注經(jīng)絡證

證候:一般在肺胃癥狀消失后的3~4天發(fā)熱又起,患兒肢體疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,哭鬧不安,拒絕撫抱,繼而出現(xiàn)癱瘓。其癱瘓部位的分布無一定規(guī)律,但常見者以下肢為多。有發(fā)生于一側(cè)的,也有兩肢同時并見的。面部癱瘓,則見口眼歪斜。在癱瘓部位的皮膚溫度比健側(cè)為涼,若兼見腹肌癱瘓者,在啼哭時可發(fā)現(xiàn)腹部顯著膨隆。如病及膀胱,可使小便癃閉或失禁。舌紅苔膩,脈濡數(shù)。

治法:清熱化濕,舒通經(jīng)絡。

方藥:羌活勝濕湯。主要藥物:羌活、獨活、薏苡仁、秦艽、防風、細辛。若濕熱身重,伴有汗,舌苔黃膩者,本方加蒼術、黃柏、防己、薏苡仁等清熱除濕,如口眼歪斜,出現(xiàn)面癱,可加白附子、僵蠶、全蝎祛風化痰。

3.氣虛血滯證

證候:熱退后肢體麻痹,主癥為痿軟無力,出現(xiàn)癱瘓,多發(fā)生于病程的6個月以上而未能恢復者的病例。患兒面色萎黃,或容易出汗,除局部癱瘓癥狀外,其他臨床表現(xiàn)不明顯。

治法:益氣活血,祛邪通絡。

方藥:補陽還五湯。主要藥物:黃芪、當歸、赤芍、地龍、桃仁、紅花。濕熱留戀未清者,可用三妙丸清熱利濕;上肢癱瘓者,酌加桂枝、桑枝祛風通絡。

4.肝腎虧損證

證候:患肢肌肉明顯萎縮,與健側(cè)對比,顯見短小而細,或軀干各部發(fā)生畸形,骨骼及脊柱呈歪斜凸出,見于本病后期的癱瘓重癥,一般難以恢復。

治法:補腎柔肝,溫經(jīng)通絡。

方藥:加味金剛丸。主要藥物:萆薜、牛膝、木瓜、巴戟天、菟絲子、蜈蚣、全蝎、白僵蠶、肉蓯蓉、杜仲、馬錢子、天麻、烏賊骨。若肢冷脈細者,可加用黃芪、桂枝、當歸等益氣溫經(jīng),和營通痹,有助于癱瘓肢體氣血之運行。

綜上所述,小兒麻痹癥包括邪犯肺胃證、邪注經(jīng)絡證、氣虛血滯證、肝腎虧損證等四種不同的類型,患者在選擇治療方法時應先明確自己所屬類型在進行醫(yī)治。