真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮畏縮并流露龜頭，大都伴有軟組織病變，如各類啟事所致的瘢痕，象傳染（龜頭炎、包皮炎）；在不衛(wèi)生前提下施行的包皮環(huán)切術(shù)；皮膚�。ㄈ缬不�性苔癬）等均可構(gòu)成包莖。治療必需施行外科干預(yù)，如包皮環(huán)切術(shù)，背部皮膚切開，某些情況下需進(jìn)行包皮系帶整形術(shù)。

包皮過緊是一種心身疾患，而非器質(zhì)性疾病。如一位24歲的漢子主訴只需包皮后縮就會發(fā)作嚴(yán)肅苦楚，他回憶道這種苦楚從他能向后翻起包皮之時即已存在了。由于苦楚的存在使他很難對峙性器官的衛(wèi)生，歷來不能把龜頭流露出來有效地清洗性器官。他所能耐受的只是用細(xì)細(xì)的水流向下沖刷龜頭。在性交時他能明晰地感受到包皮的狀況，如在刺進(jìn)陰道之際包皮必需將龜頭遮著起來，否則苦楚難忍；一旦平安進(jìn)入之后，包皮的后縮就不會構(gòu)成苦楚了；在性交抽動歷程中，他必需小心節(jié)制自己的活動，非凡擔(dān)憂陰莖從陰道內(nèi)不小心脫出。剛上中學(xué)體檢時，醫(yī)生就說他的包皮太緊，當(dāng)醫(yī)生向上翻包皮時還流了少量血，這把他嚇壞了。醫(yī)生叮嚀他經(jīng)常牽拉包皮。當(dāng)念大學(xué)時醫(yī)生建議他作包皮環(huán)切手術(shù)，但他在手術(shù)室里接受局部麻醉時又恐懼起來，所以包皮環(huán)切術(shù)最終未能實施。

包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交歷程中畏縮，然后將龜頭表露出來。其機(jī)制是發(fā)育阻滯，發(fā)病啟事是心思按捺，如對生殖器探求的隱諱，恐懼構(gòu)成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感等。治療原則應(yīng)接收有利于矯正錯誤觀念和消極心思按捺的體驗療法：如告之以科學(xué)的性知識、消弭思想上的忌憚，進(jìn)行牽拉包皮的演習(xí)指點(diǎn)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指點(diǎn)，某些情況下輔以心思治療。

在此次咨詢體檢時未發(fā)現(xiàn)他的生殖器存在任何病理改動，所以他的主訴完美是心思要素構(gòu)成的。病史中反映出他對陰莖刺進(jìn)行動的恐懼立場，其苦楚系心思性的。

年青男性包皮過緊是很常常見的，良多男孩在出生時包皮僅有很小的一個小孔，但到青春期后這種景遇就很少見了。假設(shè)到了17歲仍存在包皮過緊，它并非老是器質(zhì)性啟事所致。幾乎一切男孩在青春期都邑?zé)o意或有意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩不時不敢牽拉包皮。包皮可以發(fā)育到成年狀況是陰莖的各類活動的結(jié)果，搜羅生殖器的清洗習(xí)氣，或許在自娛和手淫的情況下的各類撫弄。

為什么有些漢子拒絕進(jìn)行牽拉包皮這種正常的發(fā)育歷程呢？他們大都存在某種心思按捺，其病史特征搜羅缺乏有關(guān)性行為的科學(xué)知識，缺乏有關(guān)對峙生殖器衛(wèi)生的需求指點(diǎn)，他們接受的教育中充溢著對觸摸生殖器的隱諱，他們恐懼違犯這一隱諱時會給生殖器構(gòu)成損害。他們往往伴有與性醒悟歷程有關(guān)的其他驚怕或內(nèi)疚。關(guān)于這類心思按捺者的治療原則是：使病人精確地上對他的問題，查詢發(fā)病的啟事，查詢發(fā)育阻滯的啟事，獲得應(yīng)有的體會，情愿進(jìn)行牽拉包皮的演習(xí)，有時還需安插特殊的指點(diǎn)，以便使他們能逐步耐受對表露包頭的觸摸。

臨床上常常見的包皮問題可以分為三組：

（1）初次性交失落敗：多因包皮過緊惹起苦楚，然后伴有驚怕和不服安感；有的還會出現(xiàn)盲目性包皮分裂，出血令他們感應(yīng)驚慌并中止了進(jìn)一步的起勁。這些人病程短，按上述原則咨詢一次即可處置問題。

（2）多次性交失落�。翰〕梯^久，病情較復(fù)雜，病人多不愿直接提出性問題，常因不育而就診，所以多曾靜靜忍耐多年痛苦。究其啟事有不少系女方陰道痙攣所致。治療時間較長，需求伴侶參加，可采用不合性其他小組治療。若女方存在陰道痙攣時，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向女性。

（3）與生殖器有關(guān)的其他八門五花的問題：如主訴陰莖過小、表露龜頭太敏感、陰莖異常彎曲、對作為漢子漢缺乏自傲心、嚴(yán)肅早泄、雙方無飛揚(yáng)。體檢無病理改動，也無包皮過緊。大都患者在青春期受父母的指點(diǎn)清洗龜頭和包皮，但在他們的記憶中，這種出于衛(wèi)生目的的義務(wù)是一件極不情愿的事。這些患者的心思擔(dān)負(fù)較重，多為某些生殖器焦炙所困擾，甚至完全躲避一切的性親密。遵循上述治療仍能取得較好療效，少數(shù)人需接受心思指點(diǎn)。

綜上所述可以歸結(jié)一下他們的一同特點(diǎn)：

（1）沒有接受過正軌的性教育，缺乏需求的性科學(xué)知識，相反卻被灌注了良多消極的違犯性科學(xué)的錯誤和成見，又缺乏自傲心和家人與伴侶談?wù)撚嘘P(guān)性的問題。在他們的想象中成人道行為是一項很困難的義務(wù)，良多漢子都邑在這項檢驗中失落敗，生怕自己成為無能或低能漢子。他們往往獨(dú)處孤僻，郁悶不樂無法擺脫。

（2）發(fā)展于偏激嚴(yán)肅、充溢壓制氣氛的家庭，不能表達(dá)任何情緒和感受，不鼓舞任何親密和心情的共享，往往具有驚慌、悲憤、冷淡的感受，常常不能很好地表達(dá)這些感受。他們的身體好象在措辭，往往具有使精神癥狀改動為軀體癥狀的趨勢。在親密中共享情緒對他們來說可以構(gòu)成驚慌，男女關(guān)系會給他們構(gòu)成突擊，女性在他們眼中是陌生的人，恐懼性顯示不成功時遭到藐視。一旦碰著曲折便會羞愧無比，感應(yīng)問心有愧。

（3）發(fā)展歷程中不會體驗他們的身體，非凡是生殖器。他們總不能擺脫對性表達(dá)和性樂趣追求的內(nèi)疚，完全按捺對生殖器的尋找，生怕打破隱諱帶來損害，內(nèi)疚與驚怕構(gòu)成的偏激焦炙使得他們的包皮不斷對峙在青春期前的形狀。

措置原則

既然病因有一同點(diǎn)，那么措置也應(yīng)有一同的原則。首先是查詢遍及的性既往史，大大都病人從未想到他們疇昔的生活生計史會與此有關(guān)，因為從沒有人如斯干涉過這些問題。

體檢當(dāng)然也很首要，良多病人往往主動要求反省，因為他們的問題顯示為軀體癥狀。體檢時應(yīng)使用病人自己的身體為方式進(jìn)行指點(diǎn)，傳授有關(guān)的性知識和消弭忌憚永遠(yuǎn)是治療的起點(diǎn)。

目的是使包皮擴(kuò)展到成人大小和抑制對接觸生殖器的恐懼。性躲避的牽拉演習(xí)是簡單易學(xué)的，也隨便給以妥當(dāng)剖析，但病人往往遺忘這方面的指點(diǎn)，所以給病人預(yù)備必定的書面材料是有益的。抑制對演習(xí)的阻力和抵觸心境要求細(xì)心耐性的挽勸和鼓舞。有些深在的心里沖突和嚴(yán)肅的焦炙往往需求更多的心思指點(diǎn)或治療。以強(qiáng)調(diào)小我衛(wèi)生為目的來激起病人接受治療�？杀苊馀c其反性的看法相沖突。

當(dāng)病人具有不變的伴侶關(guān)系時，治療中可參與性感集中演習(xí)的內(nèi)容。要求他們抑制在性活動中節(jié)制自己情緒和感受的作法，必定要放松或縱容自己，全身心腸投入。當(dāng)其低能感因沉湎于大漢子主義而恐懼女性性行為時，改動其性觀念勢在必行。假設(shè)個案治療較為堅苦，小組治療可以有助于打破其僵化和頑固的阻抗。