在臨床上，我們需要把器質(zhì)性、心理性或混合性(即器質(zhì)性和心理性因素同時存在)性功能障礙區(qū)分開來，以便更好地幫助患者克服他們的性困難。首先，可使用自答人格問卷，也可用明尼蘇達多相人格量表和一些性功能檢查量表進行檢查。其次，對于男性勃起功能障礙的最可靠的診斷方法仍然為夜間睡眠陰莖腫脹測量或硬度測量。也可以通過詢問患者有無夜間或晨間勃起有一個初步判斷如果主訴陽萎的病人有健全的夜間勃起反應，則可認斷為心理性陽萎。對于這些病人可給予安慰教育、心理治療和藥物輔助療法，并讓病人了解藥物的作用機制，消除對藥物的顧慮，這些措施有可能改善病人的性功能，對癥狀仍無好轉(zhuǎn)的病人可進行正式的性治療和藥物治療。

對于自述一周來沒有夜間勃起或晨勃的未婚的年輕人，我們大可不必理睬他們，因為ED是不大可能眷顧他們的，多屬性知識缺乏、無事生非的疑病或自卑心理作怪。對夜間勃起消失的病人，提示器質(zhì)性功能障礙，但仍需進一步檢查其內(nèi)分泌、血管、神經(jīng)方面的原因。

1.內(nèi)分泌檢查應包括血睪酮和泌乳素水平測定 在某些病例尚須對甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能進行檢查。如發(fā)現(xiàn)睪酮水平低下，還需行下丘腦垂體—性腺軸功能檢查并予以十一酸睪酮(安特爾)替代治療;對于泌乳素水平升高的病人，須除外垂體腫瘤并根據(jù)病情確定藥物或手術(shù)治療。

2.對病人進行了上述性生活史采集并查體化驗和檢查后，可進行相應治療。對于高血壓而未服藥出現(xiàn)性功能障礙的病人，應對其原因進行詳細檢查后，再考慮用藥。這樣可以避免降壓藥對各種檢查的干擾。對于服用降壓藥后出現(xiàn)性問題的病人，有可能的話停藥一段時間，如果性功能恢復，但同時血壓上升的病人，可改用降壓機制不同的藥物。有部分病人在試用另一種降壓藥物后情況并無好轉(zhuǎn)，這些病人以及那些中斷降壓藥物治療后，仍有性功能障礙的病人，需進行仔細檢查，以制定有針對性的治療方案。

3.無論什么性質(zhì)的問題，治療以口服西地那非(萬艾可)等磷酸二酯酶5型抑制劑為首選 目前尚未發(fā)現(xiàn)這些藥物與降壓藥之間有拮抗作用。只是心理性的服用幾次就可以治愈，從而甩掉藥物;而器質(zhì)性的則需要長期用藥，不可能完全治愈。