中醫(yī)師開中藥處方 多離不開甘草
有歇后語云“藥里甘草——百搭”,中醫(yī)師所開的中藥處方中,大多離不開甘草這味藥?v覽方書可證,《傷寒論》、《金匱要略》兩書中用甘草者達120余方,占方數(shù)之過半。甘草為何這樣通用?甘草的廣泛運用與其所含的甘草酸成分的獨特功效有關。
一、嬌正異味據(jù)分析甘草中含有甘草酸,味道極甜。置于1:20000的水溶液中,仍具有甜味。故在中藥處方中,可扮演矯正其他諸藥異味的角色。
二、解毒作用甘草酸在體內(nèi)可水解生成一分子甘草次酸和兩分子葡萄糖醛酸。甘草次酸具有皮質(zhì)激素樣的作用,能增加肝臟的解毒作用。
三、緩和藥性甘草酸屬有機酸,可與中藥中多種生物堿起化學反應生成不易溶解的沉淀物,既將這些沉淀物在體內(nèi)緩慢分解而逐漸發(fā)揮藥效,又可使藥性發(fā)作較緩,從而降低副作用。同時,甘草酸還具有類似藥用活性炭的吸附作用,能吸咐多種藥物中化學成分,在體內(nèi)逐漸釋放出來,緩慢發(fā)揮藥效。
四、甘草能增強方劑中其它藥的功效,這與甘草中所含的甘草酸、甘草甙元、異甘草甙元有關。比如甘草酸芍藥甙在鎮(zhèn)痛、解痙、解熱、抗炎、抑制胃液分泌和松弛平滑肌方面均有協(xié)同作用。
《湯液本草》稱其:“可上可下,可內(nèi)可外,有和有緩,有補有泄,居中之道盡也。”應用甘草突出者,莫過于復脈湯。用其通經(jīng)脈,利血氣,復脈可謂首功。甘草又善補中益氣,主勞損內(nèi)傷,脾氣虛弱,元陽不足,肺氣虛衰等,此時常合參芪等藥,如補中益氣湯、升陽益胃湯等。甘草味甘,甘能緩急,可治里急、急痛、攣急、煩躁等諸般急迫之癥,如經(jīng)方芍藥甘草湯、甘草瀉心湯等。甘草又具清熱解毒之功,有消癰愈瘡之效,臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之。
甘草配用雖廣,藥性雖平,臨床也應重視配伍禁忌。“十八反”中“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”不可不知。清代名醫(yī)徐靈胎說:“誤用致害,雖甘草、人參亦毒藥之類也。”故臨床遣方用藥應深思熟慮,甘草之功在于甘而其弊也在于甘,醫(yī)云:“甘者令人中滿,”又曰:“甘能助濕”、“中滿忌甘,嘔家忌甘,酒家忌甘,諸濕腫滿及脹病,咸不當服。”在臨床中氣滯中滿者用之每見脹悶愈增。有科研報道,甘草可使尿量減少,血鈉滯留,有礙水腫之治療,故臨床應用當慎重。
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