半表半里 始于《傷寒論》
對(duì)于半表半里是誰先提出、最早見于何處?歷來爭(zhēng)議不斷,多數(shù)人認(rèn)為是成無己先提出,理由是《傷寒論》記載是“此為半在里半在外也”,而成無己才明確提出“半表半里”。即“半在里半在外”,和“半表半里”不是同一詞義。但也有的人提出成無己所稱半表半里是錯(cuò)誤的:“張仲景本無半表半里證之說,《傷寒論》第148條有‘此為半在里半在外也’一句,成無己《注解傷寒論》提出了半表半里一語,實(shí)為誤解。”
松岡的考證結(jié)論明確指出:“東洋醫(yī)學(xué)將外和表,經(jīng)常作為具有同樣意義的詞語被使用,而且‘內(nèi)’、‘中’、‘里’亦同樣被看作同義詞。文獻(xiàn)表明,主持校正的林億等,幾乎不加區(qū)別地將此類詞語皆作為同義詞處理。”因此,松岡的考證說明了《傷寒論》第148條所記載的“半在里半在外也”即是半表半里之意,即半表半里最初出現(xiàn)于《傷寒論》。當(dāng)然,半表半里是否出現(xiàn)于《傷寒論》更要看《傷寒論》的主要內(nèi)容。
首先要明確,《傷寒論》的主要理論、基礎(chǔ)理論是八綱,即寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽、表、里八者,前寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽六者,標(biāo)明了疾病的病情病性;后表、里二者,標(biāo)明了疾病的病位。一些考證資料說明,如《漢書·藝文志·方技略》記載:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深。”淺深亦是表里、外內(nèi)的同義詞,即漢以前用八綱辨證,病位概念只有表和里,尚沒有六經(jīng)辨證理論。經(jīng)方應(yīng)用方證對(duì)應(yīng)理論的發(fā)展,至漢代產(chǎn)生了六經(jīng)辨證理論體系,因此,胡希恕先生明確提出:“《傷寒論》的六經(jīng)來自八綱。”
反復(fù)讀《傷寒論》可知,半表半里是產(chǎn)生六經(jīng)的關(guān)鍵?甲C《本經(jīng)》、《漢書·藝文志》、《傷寒論》可見確切軌跡。半表半里概念仍是八綱病位概念,是表和里的衍生概念,產(chǎn)生于《傷寒論》,如第97條:“血弱,氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。”是說病不在表,往里傳,但不是里;第147條:“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,(陽)微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。”
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