脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。如《醫(yī)宗金鑒·卷八十九》明確指出：“其兩側(cè)自腋而下，至肋骨之盡處，統(tǒng)名曰脅。”《醫(yī)方考·脅痛門(mén)》又謂：“脅者，肝膽之區(qū)也。”且肝膽經(jīng)脈布于兩脅，故“脅”現(xiàn)代又指兩側(cè)下胸肋及肋緣部，肝膽胰所居之處。

脅痛是肝膽疾病中常見(jiàn)之證，臨床有許多病證都是依據(jù)脅痛來(lái)判斷其為肝膽病或系與肝膽有關(guān)的疾病。本病證早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載，并明確指出脅痛的發(fā)生主要是肝膽的病變。如《素問(wèn)·熱論篇》曰：“三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。”《素問(wèn)·刺熱論篇》謂：“肝熱病者，小便先黃，……脅滿痛。”《靈樞·五邪》說(shuō)：“邪在肝，則兩脅中痛。”其后，歷代醫(yī)家對(duì)脅痛病因的認(rèn)識(shí)，在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，逐步有了發(fā)展。《景岳全書(shū)·脅痛》將脅痛病因分為外感與內(nèi)傷兩大類，并提出以內(nèi)傷為多見(jiàn)�！杜R證指南醫(yī)案·脅痛》對(duì)脅痛之屬久病人絡(luò)者，善用辛香通絡(luò)、甘緩補(bǔ)虛、辛泄祛瘀等法，立方遣藥，頗為實(shí)用，對(duì)后世醫(yī)家影響較大�！额愖C治裁·脅痛》在葉氏的基礎(chǔ)上將脅痛分為肝郁、肝瘀、痰飲、食積、肝虛諸類，對(duì)脅痛的分類與辨證論治作出了一定的貢獻(xiàn)。

以脅肋部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈亦循于脅，所以，脅痛多與肝膽疾病有關(guān)。凡情志抑郁，肝氣郁結(jié)，或過(guò)食肥甘，嗜酒無(wú)度，或久病體虛，憂思勞倦，或跌仆外傷等皆可導(dǎo)致脅痛。辨證時(shí)，應(yīng)先分氣血虛實(shí)，一般氣郁者多為脹痛，痛處游走不定。血瘀者多為刺痛，痛有定處。虛證脅痛多隱隱作痛，實(shí)證脅痛多疼痛突發(fā)，痛勢(shì)較劇。臨床常見(jiàn)以下證型。

脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，脅位于側(cè)胸部，指腋部以下至十二骨部分的統(tǒng)稱。因肝居下其經(jīng)脈布于兩脅：膽附于肝，少陽(yáng)之脈循于脅。故脅痛一證與肝膽關(guān)系較為密切。

寒滯肝脈：脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛，遇寒則甚，得熱則緩，形寒肢冷，口淡不渴。舌質(zhì)暗苔白滑，脈沉弦或弦緊。

肝經(jīng)火盛：脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。

邪犯少陽(yáng)：脅肋疼痛，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脈弦。

痰飲內(nèi)停：咳嗽轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)牽引胸脅疼痛加劇，脅脅脹滿，氣息短促，呼吸困難，苔薄白，脈沉弦或沉滑。

肝氣郁結(jié)：胸脅滿悶脹痛，疼痛每隨情志變化而增減，或連及少腹，精神抑郁，善太息，飲食減少，苔薄白，脈弦。

瘀血停著：脅肋部刺痛，固定不移，日輕夜重，痛處拒按，或脅下有痞塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。

肝陰不足：脅肋隱痛，綿綿不休，兩目干澀，爪甲枯脆，口干咽躁，心中煩熱，顴紅，潮熱，或有筋攣。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

肝膽濕熱：脅痛口苦，或絞痛，心煩，胸悶納呆，惡心嘔吐，或目黃身黃，或有潮熱，身熱不揚(yáng)，小溲黃赤，脈弦數(shù)或弦滑。