第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院內分泌科教授 鄒大進

目前，我國有高血壓患者近1億。長久以來，高血壓被認為是不能治愈的疾病。實際 上，部分高血壓患者是可以被治愈的，這一比例為10%~15%。若這些患者能被篩查出來，那么中國有將近1000萬人可以脫掉高血壓的“帽子”。以下四類 高血壓患者可以脫掉高血壓的“帽子”，告別終身服藥。

高血壓伴低鉀

真面目：原發(fā)性醛固酮增多癥

癥狀：血壓高(一般在170~180/100~110毫米汞柱)，用降壓藥物效果不佳(服用3種以上降壓藥，血壓仍不達標)，伴有多飲、多尿、夜尿增多。生活中常常感覺肌肉無力、麻痹、軟癱，甚至吞咽和呼吸困難，有低血鉀表現(xiàn)，有時出現(xiàn)心律不齊。

篩查方法：測定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的手段，且篩查指標非常準確。

血壓忽高忽低

真面目：嗜鉻細胞瘤

癥狀：有些患者平時血壓正常，但發(fā)作時血壓很高，可達200/120毫米汞柱以上，同時伴有頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白等。病程長者，還會出現(xiàn)體重減輕、血糖升高。這些人可能是嗜鉻細胞瘤患者，切除腫瘤后，血壓很快降至正常。

篩查方法：發(fā)作時測定尿和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查出“元兇”。

胖得“奇怪”

真面目：皮質醇增多癥

癥狀：高血壓患者胖得奇怪(面部、腹部、軀干脂肪很多，臉如滿月，面色很紅，肚大發(fā)圓，頸項部有脂肪塊，但四肢脂肪少)。

篩查方法：過多的皮質醇是引發(fā)這一系列表現(xiàn)的關鍵，查查早晨和午夜的血漿皮質醇水平就可真相大白。

僅僅是收縮壓高

真面目：甲狀腺功能異常

癥狀：不少老年人在測量血壓時，發(fā)現(xiàn)自己僅有收縮壓升高，而舒張壓并不高。

篩查方法：檢測甲狀腺激素和血漿促甲狀腺激素水平。