專家指導(dǎo)動(dòng)脈疾病治療與注意事項(xiàng)
陳忠:有可能引起肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)等等的癥狀。在大動(dòng)脈炎最常見是頭臂部的,造成腦缺血的是最多的。還有腎動(dòng)脈性會(huì)導(dǎo)致上下壓力的升高。尤其是胸部,上半身跟下半身血流量的差異,如果這條固干道狹窄了,近期是高壓狀態(tài),對(duì)人危害更大,持續(xù)性的高壓可能會(huì)導(dǎo)致腦血管的破裂,或者是其他的情況。正常的血壓測(cè)不出來(lái),如果整個(gè)上肢動(dòng)脈血管已經(jīng)狹窄和閉塞了,測(cè)出來(lái)的血壓不是自己真實(shí)的,有可能主干道的很高,胳膊的壓力可能很低,實(shí)際上對(duì)心臟要承擔(dān)的負(fù)擔(dān)很重,對(duì)打到腦血管的壓力很高,導(dǎo)致腦血管的破裂甚至出血等等。這些大動(dòng)脈炎,雖然不像動(dòng)脈硬化,那一類的疾病那么常見,但是應(yīng)該說(shuō)由于是東方特有的疾病,更集中發(fā)生在中國(guó)、日本亞洲這些區(qū)域。而且它有比較嚴(yán)重的致殘或者是致命的危害,年輕女性也特別多,也挺奇怪的,往往得這個(gè)病的女孩子長(zhǎng)的特別漂亮,所以才叫東方美女病。
主持人:臨床上怎么診斷?
陳忠:必須要去?漆t(yī)院,非?频尼t(yī)院很難做出診斷。如果說(shuō)是一個(gè)年輕的女性出現(xiàn)了我剛才說(shuō)的癥狀,無(wú)論是不明原因的高血壓、頭暈、眼花、昏厥,甚至有短暫的意識(shí)喪失,或者是其他的改變的話,應(yīng)該積極到醫(yī)院就醫(yī),自身有簡(jiǎn)單的鑒別辦法,觸摸一下動(dòng)脈,兩邊一邊強(qiáng)一邊弱,或者一邊有一邊沒有,甚至兩邊都沒有,提示你動(dòng)脈血管有問題了,應(yīng)該積極就醫(yī)。
主持人:臨床上怎么治療的?
陳忠:往往抽血化驗(yàn),其他的免疫指標(biāo)活動(dòng)狀態(tài)的話,不適合做干預(yù)性的治療,活動(dòng)期的大動(dòng)脈炎很容易引起外界的刺激,導(dǎo)致更嚴(yán)重的病變的發(fā)展,一般來(lái)講,這個(gè)活動(dòng)期,我們要積極有藥物進(jìn)行治療,只有把它控制在穩(wěn)定期才能進(jìn)行手術(shù)和其他的干預(yù)治療。
主持人:愈后情況怎么樣,有注意的事項(xiàng)嗎?
陳忠:不如動(dòng)脈硬化愈后的疾病好。好在動(dòng)脈硬化的疾病大多發(fā)生在老年人,動(dòng)脈炎主要是年輕的,最大的好處就是代謝機(jī)制更強(qiáng)一些,但是病變的嚴(yán)重性,以及治療的措施跟手段,相對(duì)比動(dòng)脈硬化都要匱乏一些,盡早的治療可能更容易有比較好的結(jié)果,一旦晚期的病人,可以選擇的治療手段,不多。
主持人:我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)很多朋友都提到了動(dòng)脈疾病,有介入治療,介入治療和手術(shù)有什么區(qū)別嗎?
陳忠:應(yīng)該說(shuō)所謂的介入治療,嚴(yán)格叫血管腔內(nèi)治療,也可以稱之為微創(chuàng)治療。因?yàn)樗袆e于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。原來(lái)必須要腹部開一個(gè)大刀,切除,我們現(xiàn)在就有微創(chuàng)治療的辦法,可以通過一個(gè)小切口,固定到有動(dòng)脈瘤的區(qū)域內(nèi),把動(dòng)脈瘤隔絕開,這就叫介入治療。當(dāng)然可以治療動(dòng)脈瘤也可以治療動(dòng)脈閉塞,或者是動(dòng)脈狹窄。動(dòng)脈狹窄就是用球形擴(kuò)張把它擴(kuò)張開,如果說(shuō)有回縮或者是反復(fù),可以有支架固定,達(dá)到良好的效果。
所謂的介入治療是朝陽(yáng)治療辦法,并不是說(shuō)手術(shù)是個(gè)夕陽(yáng),這不是截然這么分的。因?yàn)樗切律挛,是最近十幾年?lái),蓬勃開展的一項(xiàng)業(yè)務(wù),這種治療有關(guān)它的微創(chuàng)性,更易被醫(yī)生和患者接受。但是并不是所有的病或者所有病人都適合做。
主持人:哪些人適合呢?
陳忠:有些適合,有些不適合,很難用一兩句話說(shuō)清楚。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子,像腹腫動(dòng)脈瘤,我必須有一個(gè)區(qū)域固定這個(gè),如果沒有,就無(wú)法做。狹窄和閉塞也是一樣,有一定的解剖學(xué)的限制的,并不是說(shuō)所有的病和所有的病人都適合做介入治療,F(xiàn)在盡量用介入治療盡量用。因?yàn)樗鄬?duì)傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小,更樂于被患者接受。
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