□河南省腫瘤研究院研究員 程心超

咳嗽是常見的外感疾病癥狀之一，在許多呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。引起咳嗽的病因，除了上述呼吸系統(tǒng)疾病以外，還有諸多疾患也可引起咳嗽：

喉部疾�。喝缏晭а祝�慢性咽喉炎，多引起聲音沙啞性咳嗽;犬吠樣咳嗽多見于聲帶水腫、氣管異物。

流行性感冒：咳嗽伴有打噴嚏、流清涕，常見于普通感冒。若伴有高燒，很可能是流感，特別是發(fā)生于冬春季的咳嗽并伴有發(fā)高燒、肩背痛，流感可能性最大。

胃酸反流�。河晌杆岱戳鞔碳な彻芤�起的咳嗽約占全部慢性咳嗽病人的20%，病人除咳嗽外，還常伴有發(fā)燒、吐酸水、打嗝、胸骨后疼痛等癥狀。

心源性咳嗽：心臟病人出現(xiàn)心功能不全時(shí)，最初常有慢性持續(xù)咳嗽，平臥位或勞累時(shí)加劇，同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)咯粉紅色泡沫痰，被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性羅音。

慢性鼻竇炎：患者由于鼻分泌物增多，向后倒流到咽喉部黏膜上，因而刺激咳嗽。病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床加劇。此外，常感到頭痛，大量流清涕或濃涕。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人口咽有黏液或膿性分泌物，咽后壁欠光滑呈鵝卵石樣改變，鼻竇區(qū)伴有明顯壓痛。

單聲的輕咳：多見于咽喉炎、氣管炎及早期肺結(jié)核。陣發(fā)性痙攣性咳嗽常見于百日咳、氣管炎、支氣管哮喘。5歲以內(nèi)小兒陣發(fā)性咳嗽，劇咳后有雞鳴樣聲音，咳時(shí)面紅、嘔吐、氣喘、不能平臥，并咯出大量白色黏液痰者，見于支氣管哮喘。

腫瘤：不僅肺本身會(huì)長原發(fā)瘤，而且各部位的腫瘤一旦發(fā)生細(xì)胞脫落，就會(huì)游離到肺部引起咳嗽。因此，很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤，往往是肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后，才被證實(shí)。

心理因素：精神因素也可以引起咳嗽，往往在精神緊張、情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，受暗示影響大，睡覺后不咳嗽，對(duì)睡眠無影響。通過心理治療，改變心態(tài)，病人癥狀可望好轉(zhuǎn)或痊愈。

此外，咳嗽伴有咽喉痛，常見于急性咽炎、扁桃體炎。咳嗽伴有胸痛，可能是肺炎、胸膜炎。咳嗽并咯血，可能是支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核�？人浴⑿赝�、高熱、咯鐵銹痰者，可見于大葉性肺炎。夜間陣發(fā)性咳嗽，多見于心力衰竭等。