去年因中藥注射液嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，有“中藥抗生素”之稱的魚(yú)腥草注射液被緊急叫停。2006年9月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出《關(guān)于魚(yú)腥草注射液等7個(gè)注射劑有關(guān)處理決定的通知》。日前，江西保利制藥有限公司、廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司、福建三愛(ài)藥業(yè)有限公司等三家企業(yè)進(jìn)入首輪“解禁”名單，率先恢復(fù)了魚(yú)腥草注射液(2ml)肌內(nèi)注射的生產(chǎn)和使用，12月4日，雅安三九藥業(yè)有限公司的魚(yú)腥草注射液(2ml)也隨后恢復(fù)了肌內(nèi)注射使用。

那么，魚(yú)腥草注射液究竟為什么發(fā)生不良反應(yīng)，為什么又沒(méi)事了，中藥注射劑是不是還應(yīng)該繼續(xù)發(fā)展呢?

科研：為魚(yú)腥草注射液正了名

在最近舉行的第一屆中國(guó)藥物警戒研討會(huì)上，有關(guān)專家披露，吐溫80是引發(fā)魚(yú)腥草注射液不良反應(yīng)的元兇。

長(zhǎng)期從事藥品質(zhì)量和藥品安全研究工作的國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任金少鴻介紹說(shuō)，在魚(yú)腥草注射液被緊急叫停后的一年多時(shí)間里，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心召開(kāi)了七次專家分析論證會(huì)，尋找引起魚(yú)腥草注射液不良反應(yīng)的原因。首先，從不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù)分析，大部分不良反應(yīng)病例都發(fā)生在靜脈注射;進(jìn)一步分析，2006年，死亡病例逐步呈大幅度增加。由于魚(yú)腥草注射液所含的魚(yú)腥草油不溶于水，生產(chǎn)中需加入一定的助溶劑吐溫80，專家認(rèn)為，可能問(wèn)題就出在這里。經(jīng)對(duì)9個(gè)企業(yè)、19批次的魚(yú)腥草注射液進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，它們使用的輔料聚山梨酯80(即吐溫80)的含量為0.07%～0.59%，竟然相差8倍。“這說(shuō)明，一些企業(yè)在添加聚山梨酯80時(shí)存在一定的隨意性。”金少鴻說(shuō)。

后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的聚山梨酯80(即吐溫80)都可以引發(fā)實(shí)驗(yàn)豚鼠和犬的陽(yáng)性反應(yīng)。無(wú)論植物提取的鮮魚(yú)腥草油還是干魚(yú)腥草油，只要加入1%的吐溫80，馬上就會(huì)起陽(yáng)性反應(yīng)，而加其他的助溶劑則不起反應(yīng)。并且，不含任何植物成分、完全化學(xué)合成的新魚(yú)腥草素鈉加了吐溫80也同樣引起豚鼠陽(yáng)性反應(yīng)，而加聚乙醇則沒(méi)有反應(yīng)。金少鴻說(shuō)，“這進(jìn)一步證明，引起魚(yú)腥草臨床不良反應(yīng)的主要原因就是吐溫80。”為此，他們建議生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)從效益與風(fēng)險(xiǎn)兩方面來(lái)考慮是否必須使用聚山梨酯80作為助溶劑。鑒于醫(yī)務(wù)人員很難預(yù)知各個(gè)患者對(duì)于聚山梨酯80的敏感程度，為了保證用藥安全，建議生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)研究，改用其他助溶劑生產(chǎn)魚(yú)腥草靜脈注射液。

目前，這些建議已得到了企業(yè)的認(rèn)可，并促使企業(yè)改進(jìn)藥品生產(chǎn)工藝，提高藥品質(zhì)量，預(yù)防不良事件的再次發(fā)生。

李連達(dá)：中藥注射劑是一個(gè)進(jìn)步

魚(yú)腥草注射液發(fā)生不良反應(yīng)的原因是找到了，專家也承認(rèn)，中藥注射劑是中藥發(fā)展的新劑型，存在“先天不足”，還應(yīng)深入研究。

但是，也有人提出，中藥老祖宗沒(méi)有注射過(guò)，都是口服，而且外國(guó)比如日本、韓國(guó)等都沒(méi)有中藥注射劑。是不是應(yīng)該取消中藥注射劑?

作為國(guó)家藥典委員會(huì)委員的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、浙江大學(xué)藥學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士李連達(dá)不同意這種觀點(diǎn)，他指出，“中藥注射劑該不該存在?我個(gè)人認(rèn)為，中藥注射劑老祖宗沒(méi)有打過(guò)，我們現(xiàn)在有了，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)進(jìn)步。不能因?yàn)楣湃藳](méi)有的我們就不能用。古人沒(méi)有飛機(jī)、汽車(chē)，我們現(xiàn)在不是都有了嗎?這不是理由。”