“一劑知二劑已”是古人對(duì)于中醫(yī)療效的一種描述，意思是見(jiàn)效和治愈都極快，與當(dāng)今社會(huì)對(duì)于中醫(yī)“慢郎中”的印象大相徑庭。是古人夸張，還是中醫(yī)水平今不如古呢？筆者近日臨床遇一病史一年的慢性蕁麻疹患者，用麻黃劑初服無(wú)效，改變服藥方法后，卻效如桴鼓。

　　患者李永慶，男，33歲，介休市南街村人。起病原因?yàn)?008年冬天清理水箱，癥狀為遇風(fēng)冷則手上起疹，奇癢無(wú)比，冬天重夏天輕，中西藥治療一年無(wú)顯效。2009年12月24日初診，左脈細(xì)滑，右脈浮滑，舌苔白，舌下淡暗。平素出汗少，口干不苦，欲熱飲，不能喝冷飲，飲冷則腹中不適。其內(nèi)外皆寒：不欲冷飲、苔白為內(nèi)寒，口干為寒飲內(nèi)停、水液不得正化所致。素汗出少，又逢冬日水寒外侵，表為寒郁可知。右脈浮為正氣有抗邪外出之勢(shì)，只是苦于自身力量不足，因其證、順其勢(shì)治以麻黃附子細(xì)辛湯原方，麻黃9g，制附子9g，細(xì)辛6g，4服，囑大火熬開(kāi)后，小火久煎120分鐘以上，取藥液分2次溫服，藥后溫覆，身體發(fā)熱、得微汗則可望速愈，汗后余藥勿服。2009年12月28日二診，患者訴未發(fā)熱，更無(wú)汗，無(wú)效。診得脈證同前，治以麻黃湯原方加附子細(xì)辛，加強(qiáng)發(fā)表之力。麻黃18g，桂枝12g，杏仁12，甘草6g，制附子9g，細(xì)辛6g，5服。囑久煎120分鐘以上，第一服分3服，隔兩小時(shí)服一次，藥后溫覆，得汗則停后服。若無(wú)效，第2服，分2服，隔1小時(shí)服一次，得汗則停后服，無(wú)效則繼續(xù)縮短服藥間隔，可一日服至2到3劑。一周后2010年1月4日三診，患者訴病已愈十之八九，藥還余兩服。詳細(xì)服藥情況為，患者白天工作，晚上服藥，第一天晚上服第一服，量少間隔長(zhǎng)，無(wú)效。第二天晚，從晚9點(diǎn)服藥至次日凌晨1點(diǎn)，4小時(shí)內(nèi)喝完2服，服藥4次，晚上電褥子低溫開(kāi)一夜，身熱汗出一夜。第二日起床后，發(fā)現(xiàn)病癥已失。停藥觀察5天，病情無(wú)反復(fù)，欣然來(lái)告。癥狀只余手指中節(jié)背面略覺(jué)發(fā)冷，出汗不多，處方以麻桂各半湯加減以善后。2010年1月13日回訪一切均好，囑咐平常多服生姜、紅糖水，務(wù)求經(jīng)常得微汗。