藥物劑量是取得臨床良好療效的關(guān)鍵�！秱�寒論》藥味少而精純，組方法度嚴(yán)謹(jǐn)，臨床療效確切，對(duì)后世影響巨大，被后世譽(yù)為“經(jīng)方”。但因?yàn)槟甏�久遠(yuǎn)，度量衡屢經(jīng)變易，代有所改，懸殊極大，后世對(duì)經(jīng)方劑量的折算眾說(shuō)紛紜，歷代醫(yī)家謂之“不傳之秘”。限制了經(jīng)方療效的發(fā)揮，后世醫(yī)家為確保經(jīng)方療效，使用古方，均需考慮劑量折算問(wèn)題，對(duì)仲景用藥本源劑量的研究從未間斷。有的依據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和一般用藥劑量，但經(jīng)不起出土實(shí)物及歷代文獻(xiàn)的考證；有的以神農(nóng)秤為依據(jù)，將其1兩折合為1～2克間，亦無(wú)出土文物可證，日本漢方學(xué)家常用此劑量，在我國(guó)則應(yīng)用較少。

　　總結(jié)中醫(yī)方藥劑量應(yīng)用的現(xiàn)狀，可以用“誤、亂、惑”三個(gè)字來(lái)概括。誤，是指經(jīng)方劑量傳承認(rèn)識(shí)不一，正誤難辨；亂，是指臨床劑量應(yīng)用混亂，實(shí)際上它是由誤而引起；惑，是指有關(guān)中醫(yī)劑量論述，散落于大量的古今文獻(xiàn)之中，臨床上缺乏劑量理論的指導(dǎo)。

　　追本溯源 還原仲景本源劑量

　　經(jīng)方本源劑量以及劑量的演變和沿革規(guī)律的不明確，導(dǎo)致經(jīng)方在目前普遍理解的劑量下單純使用，療效卻不理想的現(xiàn)象普遍存在。有人遂說(shuō)，經(jīng)方不靈。或者通過(guò)增加相似功效的中藥來(lái)達(dá)到提高療效的目的，于是處方越來(lái)越大，藥味越來(lái)越多。我們調(diào)查，《傷寒論》經(jīng)方平均單劑藥味數(shù)為4.18味，藥味分布在1～14味，由4～8味藥組成的方劑最為常見；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院100首湯劑處方的平均單劑藥味數(shù)為18.28味，藥味分布于16～22味，方劑多由12～20味中藥組成；文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)代中醫(yī)湯劑處方平均單劑藥味數(shù)為15.55味，藥味分布于1～42味，方劑多由10～20味中藥組成�？梢�，現(xiàn)代中醫(yī)湯劑處方的平均單劑藥味數(shù)是《傷寒論》經(jīng)方的3倍以上，無(wú)論單劑的藥味數(shù)范圍，還是常見的單劑藥味數(shù)，均較《傷寒論》經(jīng)方有所擴(kuò)大。

　　藥味之多，品種之雜，勢(shì)必互相牽制，往往影響療效的發(fā)揮。正如汪昂所言：“古人立方，分量多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。后世無(wú)前人之朗識(shí)，分量減而藥味漸多，譬猶廣設(shè)攻圍，以庶幾于一遇也。然品類太繁，攻治必雜，能無(wú)宜于此，而不宜于彼乎？”出于安全，“廣設(shè)攻圍”，或亦取效。這種大處方，看似單味藥劑量減少，但每服湯藥的總量并沒有減少。因此，“分兩減而藥味漸多”并不是提高療效的最佳途徑，而引起分歧的主要問(wèn)題就是出在劑量上。所以要想尋求突破，提高療效的關(guān)鍵也應(yīng)該從深入研究劑量著手。