8月19日，中國(guó)衛(wèi)生論壇在北京開幕。眾多專家匯集一堂，對(duì)中國(guó)醫(yī)改的現(xiàn)狀、存在問題、發(fā)展方向進(jìn)行討論獻(xiàn)言獻(xiàn)策。新浪健康頻道作為本次論壇的獨(dú)家網(wǎng)絡(luò)門戶支持，將全程記錄本次論壇的進(jìn)程。以下為本次論壇的嘉賓演講實(shí)錄。

財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍

王軍：女士們、先生們，同志們、朋友們，大家上午好。

首先非常感謝尊敬的陳竺部長(zhǎng)和中國(guó)衛(wèi)生論壇的邀請(qǐng)，使我有機(jī)會(huì)能夠在這里向各位介紹我國(guó)醫(yī)改的主要經(jīng)濟(jì)政策。

經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)衛(wèi)改革相輔相成，互為補(bǔ)充，十分重要，也格外復(fù)雜。今天我主要從發(fā)揮財(cái)政職能作用的角度做一個(gè)扼要的簡(jiǎn)介。

一、把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，是這次醫(yī)改所有經(jīng)濟(jì)政策的基石、精髓和總括。

經(jīng)濟(jì)政策解決的核心問題是資源的有效配置，通俗地講，就是解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資金“從哪里來、到哪里去、效果如何”的問題。它具體包括衛(wèi)生籌資政策、政府投入政策、基建投資政策、稅收政策、價(jià)格政策、衛(wèi)生資源配置政策、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)政策等多項(xiàng)內(nèi)容。

醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策制定的出發(fā)點(diǎn)和實(shí)施的落腳點(diǎn)是處理好三個(gè)方面的關(guān)系：即政府與市場(chǎng)的關(guān)系、公平與效率的關(guān)系、激勵(lì)與約束的關(guān)系，最終達(dá)到“三大關(guān)系”的有機(jī)均衡。

此次醫(yī)改創(chuàng)造性地提出了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一論斷，改變了我國(guó)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期過度注重公平和政府主導(dǎo)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌初期又較多地關(guān)注效率與放開市場(chǎng)的基調(diào)，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理論到政策的重大剖析，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的重大決策，是正確處理上述三大關(guān)系、制定科學(xué)合理高效的醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策的基石和指導(dǎo)思想，也是我國(guó)這次醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策的精髓和總括。

二、我國(guó)醫(yī)改中的主要政策

這次醫(yī)改的經(jīng)濟(jì)政策與財(cái)政職能密切相關(guān)的內(nèi)容主要包括：財(cái)政投入政策、稅收政策、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)政策。從財(cái)政政策制定的宗旨來講，主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：一是投入改革并重。一方面加大政府的投入，醫(yī)改方案提出要建立一個(gè)機(jī)制、實(shí)現(xiàn)三個(gè)提高、支持五項(xiàng)重點(diǎn)。建立一個(gè)機(jī)制就是要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，2009年—2011年，各級(jí)政府新增投入8500億元，其中中央政府新增投入3318億元。實(shí)現(xiàn)三個(gè)提高，就是要進(jìn)一步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，提高政府衛(wèi)生投入用于需方補(bǔ)助的比重。支持五項(xiàng)重點(diǎn)，就是剛才陳部長(zhǎng)和朱主任介紹的四個(gè)基本、一個(gè)試點(diǎn)，公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)也是一個(gè)基本，是探索出一條公立醫(yī)院改革的基本路徑。

另一方面，就是要轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，以投入促改革，實(shí)現(xiàn)有效的激勵(lì)約束，提高制度運(yùn)行的效率和資金的使用效率，具體體現(xiàn)在：一要推行購(gòu)買服務(wù)，變養(yǎng)人辦事為辦事養(yǎng)人，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和機(jī)制的轉(zhuǎn)變。二要強(qiáng)化績(jī)效考核，建立健全科學(xué)合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行量化考評(píng)，并將考評(píng)的結(jié)果與政府投入相掛鉤。三要健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，用有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理手段促進(jìn)花好錢、算新帳、行紀(jì)律、提效率、建機(jī)制、促改革。四要完善稅收制度，進(jìn)一步完善鼓勵(lì)和社會(huì)資本辦醫(yī)的稅收優(yōu)惠政策，為各類醫(yī)療服務(wù)主體創(chuàng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)整體效益提高，對(duì)非營(yíng)利性和營(yíng)利性的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家將對(duì)其營(yíng)業(yè)稅、增值稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用費(fèi)分別給予不同程度的優(yōu)惠和支持。

第二個(gè)特點(diǎn)是供需雙方兼顧。醫(yī)改的8500億元政府投入中，約有2/3要用與需方的補(bǔ)助，這些資金將使城鄉(xiāng)居民直接受益。發(fā)展經(jīng)濟(jì)宜側(cè)重于供方管理，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)宜側(cè)重于需方管理，因?yàn)樾璺降馁Y金最終會(huì)流向供方，促使供方為獲得更多的收入努力提供更多、更好的服務(wù)。

第三個(gè)問題是突出三個(gè)基點(diǎn)，即�；�本、強(qiáng)基層、打基礎(chǔ)。這是同我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情出發(fā)，本著解決群眾急需、可持續(xù)發(fā)展的原則所做出的現(xiàn)實(shí)的選擇。五項(xiàng)重點(diǎn)改革就充分體現(xiàn)了這一現(xiàn)實(shí)選擇。