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中醫(yī)脈診五部曲 教你如何來(lái)切脈

中醫(yī)脈診五部曲 教你如何來(lái)切脈

中醫(yī)看病勢(shì)必會(huì)有把脈,很多人覺(jué)得把脈很神奇,在那按按就能看出疾病來(lái),其實(shí)這自有一套中醫(yī)的理論在里面,下面中醫(yī)專(zhuān)家就教你如何把脈。

脈診是以手指按切病人動(dòng)脈以了解病情的內(nèi)在變化也稱(chēng)切脈或診脈。

脈為血府,貫通周身,五臟六腑的氣血都要通過(guò)血脈周流全身,當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外因素刺激時(shí),必然影響到氣血的周流,隨之脈搏發(fā)生變化,醫(yī)者可以通過(guò)了解脈位的深淺,搏動(dòng)的快慢、強(qiáng)弱(有力無(wú)力)、節(jié)律(齊否)、脈的形態(tài)(大小)及血流的流利度等不同表現(xiàn)而測(cè)知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長(zhǎng)的情況以及疾病的表里、虛實(shí)、寒熱。如病變?cè)诩”頃r(shí)呈現(xiàn)浮脈;病變?cè)谂K腑時(shí),呈現(xiàn)沉脈;陰證病候時(shí)陽(yáng)氣不足,血行緩慢,呈現(xiàn)遲脈;陽(yáng)證病候時(shí)血流加速,呈現(xiàn)數(shù)脈等。脈診是中醫(yī)辯證的一個(gè)重要依據(jù),前人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),是中醫(yī)獨(dú)特的診法。但在臨診中也有脈證不符的特殊情況,如陽(yáng)證反見(jiàn)陰脈,陰證反見(jiàn)陽(yáng)脈,因此把脈診作為唯一的診斷方法是非常片面的,必須強(qiáng)調(diào)四診合參,才能了解疾病全貌,作出正確的診斷。

1.切脈的部位:一般取寸口脈,即橈動(dòng)脈腕后淺表部分。

2.切脈的方法;切脈時(shí)讓病人取坐位或仰臥位,伸出手臂置于心臟近于同一水平,手掌向上,前臂放平,以使血流通順。

切成人脈,以三指定位,先用中指按在高骨(橈骨莖突)部位的橈動(dòng)脈定關(guān),繼續(xù)以食指在關(guān)前(遠(yuǎn)心端)定寸,然后用無(wú)名指在關(guān)后(近心端)定尺三指應(yīng)呈弓形斜按在同一水平,以指腹按觸脈體。三指的疏密應(yīng)以病人的高矮適當(dāng)調(diào)整,如患者身體較高,醫(yī)生三指排列可松一些,而病人身體較矮,則三指排列可緊一些,同時(shí)要三指排列整齊,否則影響脈形的準(zhǔn)確性。

小兒寸口部位狹小,不能容納三指,可用一指(拇指)定關(guān)法,而不細(xì)分三部。三歲以下的小兒,可用望指紋代替切脈。切脈時(shí)運(yùn)用三種指力,開(kāi)始輕度用力,在皮膚為浮取,名為舉;然后中等度用力,在肌肉為中取,名為尋;再重度用力,在筋骨為沉取,名為按。根據(jù)臨床需要,可用舉、尋、按或相反的順序反復(fù)觸按,也可分部以一指直按的方法體會(huì)。

寸、關(guān)、尺三部,每部有浮、中、沉三候,稱(chēng)為三部九候。

3.寸口脈分候臟腑情況:寸口脈的不同部位,反映不同部位,反映不同臟腑的功能情況,以寸關(guān)尺分候相應(yīng)的臟腑,這是前人的經(jīng)驗(yàn),在診病時(shí)有一定的參考意義,但在臨診時(shí)仍需全盤(pán)考慮。

4.切脈應(yīng)注意的事項(xiàng):

①醫(yī)者須全神貫注,仔細(xì)按觸,反復(fù)細(xì)心體驗(yàn),防止主觀臆測(cè)粗枝大葉,時(shí)間也不能過(guò)于短促(每次診脈時(shí)間不應(yīng)少于50秒)。

②注意內(nèi)外因素對(duì)脈象的影響:如小兒脈較成人脈軟而數(shù),婦女?dāng)?shù)較男子脈細(xì)弱而略數(shù),胖人脈較瘦人脈沉。夏天脈較洪大,冬天脈較沉小。劇烈運(yùn)動(dòng)后脈洪數(shù),酒后脈數(shù),精神刺激和某些藥物也可引起脈象的暫時(shí)變化。

③有些人因橈動(dòng)脈解剖位置的差異,脈不見(jiàn)于寸口部而于拇指腕側(cè)處,稱(chēng)為反關(guān)脈,從尺部斜向手背,稱(chēng)為斜飛脈。

5.正常脈象:健康人的脈象稱(chēng)為正常脈象。一般是不浮不沉。不大不小,不強(qiáng)不弱,不快不慢,均勻和緩,節(jié)律整齊,又稱(chēng)為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清楚,一息(即一呼一吸)之間四至五次;相當(dāng)于72~80次,節(jié)律、強(qiáng)弱一致。脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時(shí)的變化,也屬正常。如年齡越小,脈跳越快,嬰兒脈急數(shù),每分鐘120~140次,五、六歲兒童常為一息六至,每分鐘90~110次,青壯年體強(qiáng),脈多有力,年老人體弱,脈來(lái)較弱,成年人女性較成年男性脈細(xì)弱而略快,瘦人脈較浮,胖人脈多沉,重體力勞動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)途步行,飲酒飽餐,情緒激動(dòng),脈多快而有力,饑餓時(shí)則脈較弱。
 

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