蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱內(nèi)血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。一般分為外傷性和自發(fā)性兩類。以30歲一60歲多見。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因很多，以顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂所致最多見（約占51％）。其次為高血壓動(dòng)脈硬化（占15％）和動(dòng)靜脈畸形破裂所致（占5％），另外20％的病人是原因不明。凡懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，只要有條件，應(yīng)首先做頭顱CT掃描，然后根據(jù)情況，再行腰穿及腦血管造影檢查。CT掃描能早期診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)現(xiàn)需緊急處理的顱內(nèi)血腫、急性梗阻性腦積水等并發(fā)癥，并能動(dòng)態(tài)觀察病情發(fā)展，安全無(wú)創(chuàng)傷。一旦明確診斷，應(yīng)積極行腦血管造影，有條件的可選做MRI檢查，以查病因。 

    [臨床表現(xiàn)] 
   自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病前常有誘因，如體力勞動(dòng)過(guò)度、咳嗽、情緒激動(dòng)等，大多數(shù)起病較突然，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征，有時(shí)可出現(xiàn)偏癱及顱神經(jīng)功能障礙。腰穿發(fā)現(xiàn)有血性腦脊液為本病確診依據(jù)。

    [治法]：平肝降火，涼血止血，養(yǎng)陰潛陽(yáng)
    天麻12 龍膽草12 大黃(后下)12 虎杖25 生地30 石決明30 白芍15 旱蓮草15 茜草根15 益母草30

    [加減]
    (1)高燒者加知母15 生石膏30 紫雪丹1支沖服 
    (2)痰熱加牛黃粉2 浙貝18
    (3)抽搐者，加廣地龍12 安腦丸1只(口服) 
    (4)昏迷者，灌服安宮牛黃丸1粒
    (5)虛脫加人參12 熟附子9