將中藥方劑直接以水煎湯代茶頻頻飲服是國醫(yī)大師路志正的治病特色。如《慈禧光緒醫(yī)方選議》中記錄的清代宮廷所用的“生津代茶飲”等，就大多運(yùn)用這種方式。也可以說這種代茶飲其實(shí)是一種“不拘時服藥”的一種方法，路老臨證最善運(yùn)用代茶飲，尤其是對于慢性疑難重癥，常用來配合主方輔佐治療，多獲佳效�，F(xiàn)舉驗(yàn)案兩則，以饗讀者。

案一：宋某，女，15歲。確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡半年，現(xiàn)尿潛血陽性，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，易感冒，動則多汗，胃不適、脘脹，偶有嘔吐，寐差，皮膚角化，面部小痱滿額，皮膚干燥粗糙，脫發(fā)，二便調(diào)，現(xiàn)服用強(qiáng)的松每日10mg，舌淡略暗、尖紅，脈弦滑。診為脾腎不足，衛(wèi)外不固，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治以健脾和胃，固衛(wèi)和營，清熱化濕，佐以滋補(bǔ)肝腎。處方：五爪龍18克，炒防風(fēng)10克，生白術(shù)12克，當(dāng)歸12克，赤白芍各10克，生石膏（先煎）20克，知母10克，丹皮12克，荷葉（后下）12克，生谷麥芽各20克，蘇梗（后下）10克，虎杖15克，旱蓮草12克，女貞子12克，炒枳殼12克，甘草6克，生姜3片引。水煎服，14劑。

茶飲方：西洋參（先下）6克，白茅根30克，綠豆衣30克，赤小豆20克，紫草12克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，佛手9克，14劑。水煎代茶慢飲。

藥后雙膝關(guān)節(jié)疼痛消失，胃不適、脘脹等癥均消失，現(xiàn)面部粟粒狀疹，四肢毛囊角化，納佳，二便正常，月經(jīng)正常，但月經(jīng)時有腹痛，色紅有血塊，尿潛血已痊愈，尿常規(guī)：正常。藥已見效機(jī)，再以前方出入。處方：南沙參15克，麥冬10克，生石膏（先下）30克，知母10克，丹皮12克，白芍12克，澤蘭10克，桂枝3克，生谷麥芽各15克，生地12克，元參10克，炒蒼術(shù)12克，徐長卿15克，醋香附9克，甘草8克。水煎服，14劑。

茶飲方：荷葉30克，白茅根30克，綠豆衣30克，赤小豆20克，紫草12克，炒薏苡仁20克，7劑，水煎代茶慢飲。

藥后復(fù)診，病情穩(wěn)定，西藥激素已完全撤離。

案二：林某，女，56歲。診斷為干燥綜合癥�，F(xiàn)口干咽干，聲音沙啞，周身關(guān)節(jié)疼，后背涼，易感冒，雙手指皮膚起皮疹紅斑，季節(jié)交替時易感冒，尿頻尿疼，耳鳴乏力，入睡難，視力不清，面色萎黃，舌體胖、苔少、根黃膩，脈細(xì)數(shù)小滑。治法：益氣陰，和脾胃，滋肝腎。處方：五爪龍12克，太子參12克，南沙參10克，黃精12克，桂枝10克，石斛12克，茵陳10克，枇杷葉12克，桑寄生15克，炒菟絲子12克，旱蓮草10克，女貞子12克，夜交藤15克，萹蓄10克，益智仁（后下）10克，生龍牡各30克。水煎服，14劑。

藥后夜尿頻精神轉(zhuǎn)佳，小腹隱脹，腎區(qū)酸脹，胃涼隱疼，口干、咽干、眼干、背沉、頭痛、手關(guān)節(jié)僵、大便不爽、肝區(qū)隱痛、舌胖質(zhì)暗淡、舌根微厚膩，近日咽癢，口干頻飲。上方去太子參、茵陳、益智仁，加厚樸花12克、蒲公英15克、生谷芽麥芽各20克。水煎服，14劑。

茶飲方：西洋參6克，麥冬10克，五味子5克，綠萼梅8克，山茱萸15克，雞內(nèi)金10克，玉米須15克，白果4克，炙甘草3g。7劑，水煎代茶慢飲。

藥后癥狀平穩(wěn)，自己在家依方服用，病情穩(wěn)定。再診時患者因生氣出現(xiàn)腹脹嘔吐，納差，口干多飲，時有煩躁，眠差，兩目乏神，精神萎靡，目眶發(fā)暗，膀胱區(qū)灼熱感。舌淡暗，苔膩，脈沉弦小緊。治以溫中和胃，清膽寧神。方藥：太子參12克，枇杷葉12克，蘇葉10克，黃連8克，藿蘇梗各10克，厚樸12克，旋覆花（布包）10克，竹半夏10克，生谷麥芽各20克，茵陳12克，雞內(nèi)金12克，砂仁（后下）10克，娑羅子10克，豨薟草12克，甘松9克，炙甘草6克，生姜3片為引。水煎服，14劑。

茶飲方：西洋參（先下）8克，麥冬8克，五味子8克，炒山藥12克，綠萼梅8克，夜交藤15克，焦三仙各12克，佛手9克。7劑，水煎代茶慢飲。

藥后精神轉(zhuǎn)佳，胃納改善，頭暈耳鳴輕，舌胖質(zhì)暗，苔根略厚，口咽干，脈沉細(xì)小滑。上方去黃連、雞內(nèi)金，加葛根12克，當(dāng)歸12克繼服。

以上二則病案皆為西醫(yī)之疑難病。案一以主方健脾和胃，固衛(wèi)和營，清熱化濕，又配以茶飲方醒脾化濕，清熱護(hù)津，以茶頻飲，其組方與主方相若，目的在于時時發(fā)揮藥效，驅(qū)邪起疴。案二中茶飲方立足于益氣養(yǎng)陰，調(diào)理脾胃，作為主方治療的一種補(bǔ)充，對于慢性疑難病虛實(shí)夾雜者尤為適宜。中國中醫(yī)報 □ 石瑞舫　河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院