中醫(yī)辨治氣虛發(fā)熱 內(nèi)傷發(fā)熱
氣虛發(fā)熱在臨床上誤診、誤治者比比皆是,這與辨證施治不當(dāng)有很大關(guān)系。
中醫(yī)認(rèn)為,氣虛發(fā)熱是內(nèi)傷發(fā)熱中的一種特殊類型。表現(xiàn)為發(fā)熱綿綿,惡風(fēng)自汗,神怯氣短,易受外感,面色胱白,舌淡,苔白,脈細(xì)數(shù)而無(wú)力。這種發(fā)熱多因素體虛弱,或大病之后元?dú)馓澨,衛(wèi)陽(yáng)不固,營(yíng)衛(wèi)不和,以致表里俱虛,氣不歸元,陽(yáng)氣浮越于外而發(fā)熱。對(duì)于這種發(fā)熱,傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法是補(bǔ)中益氣,用補(bǔ)中益氣湯甘溫以除大熱,但用藥后效果往往不理想。
筆者經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn),在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上,加用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯加減則療效大增。藥用黃芪、太子參、白術(shù)各15克,當(dāng)歸、白芍各10克,炙甘草6克,大棗5枚,生姜、升麻、柴胡、桂枝各3克。伴有脾虛納呆者,配麥芽、山楂各15克;心悸自汗者,配麥冬、五味子各10克;陰火內(nèi)生者,配黃柏、知母各6克。每日1劑,水煎分兩次服,10天為一個(gè)療程。一般1—2個(gè)療程即可治愈。
補(bǔ)中益氣湯出自金代李東垣的《脾胃論》。由黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)組成。功能補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。主治脾胃氣虛,少氣懶言,四肢無(wú)力,困倦少食,飲食乏味,不耐勞累,動(dòng)則氣短者;或氣虛發(fā)熱,氣高而喘,身熱而煩,渴喜熱飲,其脈洪大,按之無(wú)力者;或氣虛下陷,久瀉脫肛者。
桂枝湯出自東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》。由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草組成。功能解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯治氣虛發(fā)熱時(shí),筆者在兩方藥物和劑量上作出適當(dāng)調(diào)整,因該證多虛不受補(bǔ),故減小部分藥物劑量,以緩緩圖之,防止溫散太過。將人參換成太子參,做到補(bǔ)氣而不溫燥,益氣之中不忘生津,以克服孤氣不長(zhǎng)之患。
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