陽(yáng)痿是指青壯年男子，由于虛損、驚恐、濕熱等原因，致使宗筋失養(yǎng)而弛縱，引起陰莖痿弱不起，臨房舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不能持久的一種病證。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》和《靈樞·邪氣臟腑病形》稱(chēng)陽(yáng)痿為“陰痿”，《靈樞·經(jīng)筋》稱(chēng)為“陰器不用”，在《素問(wèn)·痿論篇》中又稱(chēng)為“筋痿”：“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿。”《內(nèi)經(jīng)》把陽(yáng)痿的病因歸之于“氣大衰而不起不用”、“熱則縱挺不收”、“思想無(wú)窮，所愿不得”和“人房太甚”，認(rèn)識(shí)到氣衰、邪熱、情志和房勞可引起本病�！吨T病源候論·虛勞陰痿候》說(shuō)：“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也。”認(rèn)為本病由勞傷及腎虛引起�！稘�(jì)生方·虛損論治》提出真陽(yáng)衰憊可致陽(yáng)事不舉�！睹麽t(yī)雜著·男子陰痿》指出除命門(mén)火衰外，郁火甚也可致陰痿。至明·《景岳全書(shū)》立《陽(yáng)痿》篇，始以陽(yáng)痿名本病。該書(shū)論述其病因病機(jī)和治療都較全面。

【病因病機(jī)】

1．命門(mén)火衰房勞太過(guò)，或少年誤犯手淫，或早婚，以致精氣虧虛，命門(mén)火衰，發(fā)為陽(yáng)痿，正如《景岳全書(shū)·陽(yáng)痿》所說(shuō)：“凡男子陽(yáng)痿不起，多由命門(mén)火衰，精氣虛冷。”

2．心脾受損胃為水谷之海，氣血之源。若憂(yōu)愁思慮不解，飲食不調(diào)，損傷心脾，病及陽(yáng)明沖脈，以致氣血兩虛，宗筋失養(yǎng)，而成陽(yáng)痿�！毒霸廊珪�(shū)·陽(yáng)痿》說(shuō)：“凡思慮焦勞憂(yōu)郁太過(guò)者，多致陽(yáng)痿。蓋陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，……若以憂(yōu)思太過(guò)，抑損心脾，則病及陽(yáng)明沖脈，……氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣。”

3．恐懼傷腎大驚卒恐，驚則氣亂，恐則傷腎，恐則氣下，漸至陽(yáng)道不振，舉而不堅(jiān)，導(dǎo)致陽(yáng)痿�！毒霸廊珪�(shū)·陽(yáng)痿》說(shuō)：“忽有驚恐，則陽(yáng)道立痿，亦其驗(yàn)也。”

4．肝郁不舒肝主筋，陰器為宗筋之匯。若情志不遂，憂(yōu)思郁怒，肝失疏泄條達(dá)，不能疏通血?dú)舛鴷尺_(dá)前陰，則宗筋所聚無(wú)能，如《雜病源流犀燭·前陰后陰病源流》說(shuō)：“又有失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陰痿不起。”

5．濕熱下注過(guò)食肥甘，傷脾礙胃，生濕蘊(yùn)熱，濕熱下注，熱則宗筋弛縱，陽(yáng)事不興，可導(dǎo)致陽(yáng)痿，經(jīng)所謂壯火食氣是也。《明醫(yī)雜著·男子陰痿》按語(yǔ)中謂：“陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。”

陽(yáng)痿的病因比較復(fù)雜，但以房勞太過(guò)，頻犯手淫為多見(jiàn)。病位在腎，并與脾、胃、肝關(guān)系密切。病機(jī)主要有上述五種，并最終導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而弛縱，發(fā)為陽(yáng)痿。五者中以命門(mén)火衰較為多見(jiàn)，而濕熱下注較少，所以《景岳全書(shū)·陽(yáng)痿》說(shuō)：“火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。”