□記者 梁琨瑜

姚老伯患高血壓病多年，最近體檢發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白。醫(yī)生給他調(diào)整了降壓藥，囑咐他要將血壓降到125/75毫米汞柱以下。姚老伯問：以前說的標(biāo)準(zhǔn)是140/90毫米汞柱，怎么又變了?

河南中醫(yī)學(xué)院一附院腎內(nèi)科主任醫(yī)師張翥博士解釋，腎臟是個(gè)血管球，它的任務(wù)是24小時(shí)不停地濾洗血液，排除體內(nèi)的廢物和多余的水，形成尿。長期高血壓病人一旦出現(xiàn)蛋白尿，說明這個(gè)過濾網(wǎng)出了問題，高血壓已經(jīng)影響到腎臟。

持續(xù)的蛋白尿會形成惡性循環(huán)，加重腎小管纖維化，促使腎缺血，血壓進(jìn)一步升高，發(fā)展下去有可能導(dǎo)致腎衰。此時(shí)把血壓降得更低些，可以進(jìn)一步降低這個(gè)血管內(nèi)的壓力，減少尿蛋白濾出，改善腎功能。所以，許多血壓不高的腎臟病人，醫(yī)生也會給他們開些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑(洛汀新、代文等)進(jìn)行降壓，目的就在這里。

那么，高血壓蛋白尿病人將血壓降到多少為好?

張翥主任說，最好先做個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量。這個(gè)檢查很便宜，不到10元，建議5年以上高血壓病人一定要去做一個(gè)。如果24小時(shí)尿蛋白定量超過1克，血壓要控制在125/75毫米汞柱以下。如果小于1克，130/80毫米汞柱就可以。需要注意的是，有心腦血管病變的人不要將血壓降得太低，以防發(fā)生意外。血壓達(dá)標(biāo)后，尿蛋白會減少或消失。

除了藥物降壓，還要改變生活習(xí)慣，包括戒煙、戒酒、減肥、清淡飲食、避免生活或工作壓力過大等。清淡飲食主要是低蛋白，一般每天蛋白量不要超過100克，以鮮魚、牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，盡量少吃豆類食品。因?yàn)槎怪破防锖�的嘌呤比較高，容易加重腎臟負(fù)擔(dān)。含嘌呤高的食物還有動物內(nèi)臟、肉湯、魚蝦海鮮等。