上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔特需科 徐曉 主任醫(yī)師

水果香甜解渴，而且富含多種維生素，深受人們的喜愛。但是也有人沒(méi)有福氣品嘗此美味，他們一旦吃了帶酸味的水果，牙齒就會(huì)出現(xiàn)酸痛。有時(shí)一喝冰的啤酒、飲料，牙齒就感覺(jué)酸軟，甚至吸口涼氣牙齒都不舒服。殊不知，都是楔狀缺損惹的禍。

楔狀缺損其形狀似劈柴用的木楔而命名。常見于牙齒唇、頰面的頸部，位于牙齦緣上的牙齒硬組織，是緩慢耗損而造成的缺損，呈V狀�；疾÷孰S年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，多見于成人前牙和前磨牙的唇、頰面，上牙多于下牙。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，該病癥在60歲以上的老年人中發(fā)生率高達(dá)90%以上，而且隨著年齡段的增長(zhǎng)，嚴(yán)重程度也隨之加重。

人的牙冠有三層結(jié)構(gòu)，最外層的是牙釉質(zhì)，中間層是牙本質(zhì)，最里面一層是牙髓組織。所謂楔狀缺損就是把最外層堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)磨掉了，使得非常敏感的牙本質(zhì)露了出來(lái)。所以只要一接觸酸、甜、涼、熱，牙都會(huì)感到不適;此外對(duì)化學(xué)、溫度刺激也會(huì)很敏感。隨著牙釉質(zhì)磨損越多，怕酸怕冷的癥狀就越嚴(yán)重。如果不及時(shí)治療，缺損會(huì)深及牙髓，并引發(fā)牙髓病和根尖周病。最終會(huì)因牙齒缺損過(guò)多而導(dǎo)致牙齒折斷。

牙齒固然堅(jiān)硬，但并非沒(méi)有弱點(diǎn)，其中以牙頸部的牙釉質(zhì)最為薄弱，是楔狀缺損的高發(fā)地區(qū)之一。加上長(zhǎng)期不正確的刷牙方式，極易導(dǎo)致楔狀缺損產(chǎn)生，特別是長(zhǎng)期用力橫刷及使用牙刷的毛較硬的人，天長(zhǎng)日久的摩擦?xí)�在牙頸部形成小的缺口。尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時(shí)受力大，次數(shù)多，楔狀缺損發(fā)生概率也高。其次，喜食酸性食物的人也易患楔狀缺損。除此以外，當(dāng)牙齒產(chǎn)生的應(yīng)力集中于牙頸部，也會(huì)造成疲勞性損傷，(比如用牙齒咬小核桃、開啤酒瓶蓋、啃肉骨頭等物)，這樣很容易招致牙齒楔狀缺損。

雖然楔狀缺損危害不小，但它也是完全可以預(yù)防和治療的。第一步就是要糾正錯(cuò)誤的刷牙方式。正確的刷牙方式是從齦緣向切端方向“豎”刷，選用刷毛較軟的牙刷，并定期更換。在牙膏的選擇上，盡可能用含氟或脫敏牙膏，牙膏的顆粒不可過(guò)粗、過(guò)硬。在日常飲食中，避免口腔內(nèi)過(guò)酸，必要時(shí)可用弱堿液漱口。對(duì)缺損較嚴(yán)重的患者，應(yīng)選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復(fù)合樹脂或玻璃離子粘固粉等材料將楔狀缺損補(bǔ)好，以防繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于那些有重度缺損同時(shí)伴有牙髓感染或根尖周病的患者，建議作牙髓治療或根管治療。

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