作為一名急診介入科醫(yī)生，每天要面臨很多心腦血管的急重癥患者，可以說(shuō)我們是一群和時(shí)間賽跑的人。每當(dāng)遇到那些錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，總是替他們感到惋惜。事實(shí)上，很多缺血性腦卒中病人，因?yàn)榘Y狀不像心梗，沒(méi)有明顯的疼痛不適，其首發(fā)癥狀僅僅是手腳不能動(dòng)、突然的不會(huì)說(shuō)話、肢體麻木等，很多人以為是勞累、生氣引起的不適，休息一會(huì)就緩過(guò)來(lái)了，沒(méi)有意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，致使原本可以逆轉(zhuǎn)的卒中演變成了危及生命的大卒中。

臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到病人家屬問(wèn)我，“為什么隔壁床上的病人比我們送來(lái)的晚，但是比我們恢復(fù)的好”，或者“他的病情比我們的重為什么手術(shù)效果反而比我們好”。通常我會(huì)打個(gè)比方，我們的腦組織就像是一片稻田，周圍的血管就像是河道，如果血栓把血管被堵住了，沒(méi)有足夠的血流灌溉，腦細(xì)胞就會(huì)“枯死”。如何檢測(cè)血流灌溉程度呢?我們可以給病人做核磁共振(MRI)。檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的病人雖然血流灌溉很少，但腦細(xì)胞還沒(méi)有大面積枯死，我們稱之為“灌注與梗死不匹配”。這種情況下，雖然病人送來(lái)得不是那么及時(shí)，但仍有很大的希望，對(duì)于醫(yī)生而言，還有手術(shù)時(shí)機(jī)。還有一些病人，雖然臨床癥狀很重，但是腦細(xì)胞“枯死”的不多，這種情況叫“臨床嚴(yán)重性與梗死不匹配”，如果抓緊時(shí)間搶救，病人的預(yù)后也會(huì)很好。

前不久我們病房收治了一名從河北衡水轉(zhuǎn)來(lái)的病人，63歲、女性，自訴間斷頭暈已經(jīng)兩年多了，近兩個(gè)月加重成頑固頭暈，一側(cè)面部麻木、右側(cè)肢體無(wú)力，每天只能閉著眼睛躺在床上，非常痛苦。此前她有高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂，由于沒(méi)有正規(guī)服藥，血壓、血糖一直控制得不理想。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她的腦動(dòng)脈已有多發(fā)粥樣硬化。因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限，來(lái)到我們醫(yī)院，病人家屬對(duì)我們非常信任也很配合。