膽囊癌患者中，90%有膽結(jié)石存在。由于膽囊癌早期癥狀不明顯，沒(méi)有疼痛感，半數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，喪失了切除機(jī)會(huì)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤外科副教授孫凌宇指出，每年都會(huì)有因膽囊炎、膽結(jié)石切除時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，這些患者的5年生存率在90%以上;同樣的手術(shù)，以膽囊癌診斷的手術(shù)患者手術(shù)后5年生存率只有10%。由此可見(jiàn)，在膽結(jié)石時(shí)期發(fā)現(xiàn)癌變的重要。

膽囊結(jié)石癥狀發(fā)作時(shí)，患者常常因?yàn)槿淌懿涣颂弁囱杆賮?lái)醫(yī)院治療。但那些與患者相安無(wú)事的無(wú)痛性膽囊結(jié)石容易被忽視。其實(shí)，沒(méi)有疼痛癥狀的膽囊結(jié)石發(fā)展更為隱匿，一旦繼發(fā)為膽囊癌，預(yù)后很差，生存期一般不超過(guò)1年。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較晚，結(jié)石長(zhǎng)期在膽囊內(nèi)移動(dòng)摩擦，會(huì)使膽囊壁損傷發(fā)炎。小結(jié)石還可從膽囊管進(jìn)入膽總管，形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。結(jié)石在膽囊中長(zhǎng)期刺激，可促使膽囊癌變。即使不發(fā)生惡變，半數(shù)以上的無(wú)疼痛感膽結(jié)石患者也會(huì)最終出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。

專家提醒，有膽結(jié)石的患者一定要每3—6個(gè)月進(jìn)行一次彩超檢查，結(jié)石大于2厘米或多發(fā)性的膽囊靜止結(jié)石，年齡較大、病情較重者，應(yīng)盡早做預(yù)防性手術(shù)切除膽囊，以免癌變后無(wú)法手術(shù)治療;對(duì)于結(jié)石小于2厘米、膽囊收縮功能好的膽結(jié)石患者一般不手術(shù)，但要跟蹤檢查，以免發(fā)生惡變。

岳金鳳