20歲至30歲男性下腰背疼痛，未必都是腰椎間盤突出，有可能是強(qiáng)直性脊柱炎!臨床上有不少強(qiáng)直性脊柱炎患者從出現(xiàn)典型癥狀到確診，平均延誤6年時(shí)間。而80%的患者誤診原因是以為自己得了椎間盤突出或是運(yùn)動(dòng)扭傷。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕科主任古潔若教授指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病高峰年齡在20至40歲，其中又以40至60歲中年女性多見，發(fā)病率約為0.36%，女患者是男患者的兩至三倍。

而強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于20至30歲年輕男性，發(fā)病率約為0.3%，但最新研究顯示，女性發(fā)病率也不低，男女人數(shù)比約為3：2，不過女性患者病情通常比較輕且發(fā)病年齡較晚，而40歲以上及8歲以下的兒童很少發(fā)病。

五成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

得病兩年后骨被破壞

古潔若指出，這兩類疾病在我國的患者群分別超過400萬人，不僅會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的身體疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活，而且致殘率高，使患者喪失勞動(dòng)力，給患者的家庭經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān)。“50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者得病兩年后出現(xiàn)骨破壞癥狀，70%的病人在得病三年后變殘疾，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。”她指出，如果病情嚴(yán)重，患者的壽命會(huì)因此縮短10~15年的時(shí)間。而強(qiáng)直性脊柱炎的患者到晚期會(huì)因脊柱強(qiáng)直導(dǎo)致終身駝背。

從癥狀上看，這兩類疾病頗有相似之處。通常都會(huì)有晨僵、關(guān)節(jié)損害。不過，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)多有幾周到幾個(gè)月的疲倦無力、體重減輕、低熱和手足麻木刺痛，而且多發(fā)部位是雙手、膝、腳踝等滑膜多的關(guān)節(jié)，雙側(cè)呈紅熱腫痛。

另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變只會(huì)致殘，不會(huì)致死。但是，該病引起的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕心臟病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，卻會(huì)致死。

強(qiáng)直性脊柱炎易誤診 怪誰?

八成強(qiáng)直性脊柱炎

最初表現(xiàn)為下腰背疼痛

而80%的強(qiáng)直性脊柱炎患者首先表現(xiàn)為下腰背部間歇性痛感。“早期表現(xiàn)更輕，可能只是腰背疼痛。一般晚上比較明顯，下腰痛發(fā)生緩慢，有時(shí)牽涉至臀部。”

另外，晨起脊柱有僵硬感也是強(qiáng)直性脊柱炎比較常見的癥狀，這種晨僵有時(shí)可以持續(xù)數(shù)小時(shí)之久。長期不活動(dòng)的人晨僵更明顯，往往起床十分困難，只能側(cè)翻身滾下床沿。有些病人還伴有髖、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部鈍痛，足跟痛、低熱、乏力等。

如果出現(xiàn)腰背、下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛和晨起僵硬，還有脊柱活動(dòng)受限，出現(xiàn)強(qiáng)直癥狀，則病情已經(jīng)到了中期。晚期則會(huì)出現(xiàn)終身駝背畸形，且已失去治療機(jī)會(huì)。

年過三十持續(xù)腰痛

應(yīng)做磁共振檢查

古潔若建議，年過三十如果下腰背持續(xù)疼痛，應(yīng)該做一下磁共振檢查，排除這兩類疾病。

對(duì)于這兩類疾病的預(yù)防目前沒有更好辦法，她指出，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療，莫待關(guān)節(jié)損害出現(xiàn)導(dǎo)致病情難以控制。通常認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)損害出現(xiàn)兩年前，是治療的最佳“窗口”期。

對(duì)于早期強(qiáng)直性脊柱炎患者，在沒有出現(xiàn)骨性強(qiáng)直，也就是畸形之前，應(yīng)該保護(hù)生理功能，例如白天提醒自己有意識(shí)地糾正姿勢(shì)。晚上則應(yīng)睡硬板床，使軀體呈臥姿時(shí)不能彎曲，盡量保持仰睡。