很多人悲觀地認為“人老了自然會糊涂”或者“癡呆了就無藥可治”；作為子女，家里老人一旦出現(xiàn)癡呆的精神癥狀和異常行為，往往不知所措，甚至會病急亂投醫(yī)。就此，記者采訪了上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳生弟教授和主治醫(yī)師王剛博士。專家說，這是普通大眾乃至患者家屬對老人的癡呆不甚了解，所以有些不正確的認識和做法。

　　老年癡呆是一大類疾病

　　陳生弟說：老年癡呆，是人們對老年期癡呆的簡稱。盡管在疾病診斷中，醫(yī)生常常寫老年癡呆，但由于病因的不同，它實際上是一大類疾病，不過其表現(xiàn)和特點大致一樣。老年癡呆通常發(fā)生于65歲以上的人，以慢性起病、大腦退行性改變、全面智能損害為特點，表現(xiàn)為記憶、計算、思維、語言、定向力、情感的障礙及人格的改變。

　　他指出，老年癡呆按發(fā)病原因和大腦病理改變的不同，大致分為如下四種類型：

　　阿爾茨海默病 是目前最常見的類型，有家族遺傳性和散發(fā)性兩種，我國目前大多數(shù)癡呆患者屬于散發(fā)性老年癡呆。

　　血管性癡呆 通常是由腦血管病變引起的癡呆，并細分為多種類型，包括多發(fā)梗死性癡呆、多發(fā)性腔隙性癡呆等，目前隨著我國腦血管疾病的高發(fā)而逐漸增多。

　　混合型癡呆 既有老年癡呆因素又有血管性癡呆因素導致的混合類型。

　　其他類型的癡呆 包括路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等。

　　專家認為，不同類型老年癡呆的預防、治療以及預后是有很大差別的。這就意味著，“并非每種癡呆都無因可尋，并非每種癡呆都不可預防，并非每種癡呆都無藥可治。”

　　“老糊涂”不一定是老年癡呆

　　“在門診，我們常常見到過于擔心和滿不在乎兩種極端現(xiàn)象。”王剛說。

　　他解釋說：有一些老人因記憶力下降而擔心自己患上了老年癡呆，而子女一發(fā)現(xiàn)父母“老糊涂”了，也迫不及待地帶他們到醫(yī)院就診。但經(jīng)過簡易智能測查及必要的體檢、輔助檢查后，醫(yī)生告之他們與老年癡呆無緣時，他們會困惑地舉出很多日常生活中的事例，如外出時經(jīng)常忘記鎖門、想去拿東西而到了地方卻想不起要拿什么，這樣的“老糊涂”難道還不是老年癡呆嗎？與此相反的是，有一部分老年癡呆患者的子女，在老人出現(xiàn)早期癡呆表現(xiàn)時，往往認為這是“老糊涂”的表現(xiàn)，屬于正常衰老現(xiàn)象，而不去及時就診，直到老人出現(xiàn)嚴重精神癥狀和異常行為時，才去醫(yī)院就診。

　　據(jù)王剛介紹：事實上，老年人記憶力下降在日常生活中是常見的，“老糊涂”不一定就是老年癡呆。但在“老糊涂”中，確實有一部分已經(jīng)是老年癡呆或輕度認知功能障礙。這是介于老年癡呆和生理性健忘之間的過渡狀態(tài)，可能會進一步發(fā)展為老年癡呆。還有一部分屬于非病理性的“健忘”狀態(tài)，與老年癡呆有著本質區(qū)別。

　　王剛說：“因此，當你或你的家人出現(xiàn)了‘老糊涂’表現(xiàn)時，既不要過于緊張，認為一定是罹患了老年癡呆；也不要滿不在乎地認為這是正常衰老現(xiàn)象，任其發(fā)展。正確的做法是，先去找神經(jīng)內(nèi)科或記憶力障礙專病門診的醫(yī)生檢查一下，區(qū)別是老年性健忘還是老年癡呆，然后再針對性地采取治療措施。”

　　中年人要注意預防

　　老年癡呆能防患于未然嗎？陳生弟認為，對于老年癡呆，目前還缺乏有效的根治方法僅限于對癥治療，因此預防就顯得尤為重要，通過養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣、加強運動，以延緩衰老，能有效降低老年癡呆的發(fā)病率。

　　專家提醒尚未出現(xiàn)記憶力減退的中老年人注意：

　　適當運動 運動既有助于身體素質的提高，又可使血液循環(huán)暢通、有利于排除廢物。但體育鍛煉應注意適量，不能過度。否則機體會產(chǎn)生過多的乳酸，會使人疲乏無力、沒有精神。

　　起居有常 保證充足的睡眠和休息時間、生活有規(guī)律，如堅持午睡、看電視時間不過長、有適度的性生活等；積極用腦及腦力活動多樣化，如看書、下棋、練習書法等，或到老年大學去學習自己感興趣的科目。

　　合理飲食 飲食要清淡，品種要多樣化，保證蛋白質的供應，多吃富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪；飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。同時，要節(jié)制飲食，不可過飽，并戒煙、適量飲酒。

　　情志調養(yǎng) 保持情緒穩(wěn)定、心胸開朗，多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，多與他人交流，保持良好的人際關系；創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境，盡量避免不良的情志刺激等。

　　陳生弟說：作為已經(jīng)出現(xiàn)記憶力減退（輕度認知功能障礙），但還沒有達到老年癡呆標準的中老年人，則應及時到醫(yī)院就診，除了上述提及的適當運動、起居有常、合理飲食以及情志調養(yǎng)外，更重要的是還要對癥服用一些針對性藥物（改善神經(jīng)遞質藥物、改善腦細胞代謝及改善腦循環(huán)的藥物)，因為科學研究表明部分輕度認知功能障礙患者通過早期干預治療是完全可以逆轉、恢復正常的。因此，老年癡呆從某種意義上是可以預防的。

　　老年癡呆需要治療

　　針對很多人誤認為老年癡呆無藥可治或根本不需要治療，專家解釋說：事實上，老年癡呆是一種特殊的智能殘疾，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將它列為一種特殊的殘疾疾病，表現(xiàn)為軀體受限（身體結構和功能損害）、活動受限、參與受限，而殘疾是必須要予以干預的，因此老年癡呆必須治療。而治療的主要目的就是減少殘疾，避免過早出現(xiàn)行為和功能的下降；通過綜合的方法（藥物及非藥物）提高或保持一定的生活質量。

　　據(jù)專家介紹：藥物治療作為主要的治療方法，可以根據(jù)老年癡呆的不同類型及不同癥狀（以記憶、智能下降為主要表現(xiàn)的認知癥狀和以精神行為異常為主要表現(xiàn)的非認知癥狀），針對性地選擇膽堿酯酶抑制劑、腦血管擴張藥、鈣拮抗劑、抗精神癥狀藥物等進行合理治療，完全可以改善患者的記憶、注意力、心境和睡眠，減少精神性癥狀、激越和攻擊。而非藥物治療則主要是語言、記憶、思維、定向能力的訓練，可以增加患者的社會活動和體力勞動；同時，增加智能刺激能夠使患者減少認知問題、異常行為問題，為其解決家庭沖突、提高社會支持度。

　　專家強調：老年癡呆決非無藥可治，雖然目前還無法根治，但通過合理的藥物及非藥物治療，完全可以起到改善癥狀、維持或提高生活質量的目的。這其中，患者家屬及直接照料者的作用尤為重