進(jìn)食后低血壓是一種臨床上見于老年人的血壓內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面的異常。對臨床情況穩(wěn)定、未服藥的老年住院和非住院病人的研究顯示，早餐和午餐后血壓顯著降低，此種血壓降低在較年輕人或未進(jìn)餐的老年人中不出現(xiàn)。住院和非住院老年人進(jìn)餐后75分鐘內(nèi)中發(fā)生餐后血壓降低20mmHg(2.7kPa)者達(dá)1/3。如在餐前服過降血壓藥物，餐后血壓減低可能甚至更顯著。

在老年高血壓病人和有進(jìn)食后暈厥或自律神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)者中進(jìn)食后低血壓的發(fā)病率最高。進(jìn)食后低血壓可能是老年人暈厥和跌倒的常見原因。一組住院老年人的研究顯示它占暈厥發(fā)作的8%。

進(jìn)食后低血壓的機(jī)制被認(rèn)為與消化時(shí)內(nèi)臟血積聚的壓力反射代償受到損害有關(guān)。自律神經(jīng)功能失調(diào)病人伴進(jìn)食后低血壓者進(jìn)餐后有前臂血管收縮功能減弱、體循環(huán)血管阻力降低和控制心率的交感神經(jīng)系統(tǒng)異常。因此，自律神經(jīng)系統(tǒng)控制心率和血管阻力的變異可能是本病的基本病因。

老年病人有進(jìn)食后頭昏、摔倒、暈厥、其他腦或心臟缺血癥狀者，進(jìn)餐前后宜測量其血壓，以檢出進(jìn)食后低血壓。

尚無臨床驗(yàn)證以評價(jià)進(jìn)食后低血壓的治療措施，故處理本病只基于一般常識(shí)。有癥狀的病人不宜于餐前服降血壓藥，餐后宜平臥。減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進(jìn)食可能也有幫助。最近的資料提示在某些病人中進(jìn)餐后步行可有助于恢復(fù)正常循環(huán)，但這種療法只宜在嚴(yán)密監(jiān)測之下施行。

在60歲以上的老年人中約有15%～20%的人患有體位性低血壓，常見原因如下：

1.餐后血液積于內(nèi)臟，使循環(huán)血量降低，此時(shí)若突然起立可導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生。

2.浴后周圍血管擴(kuò)張，同時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)及迷走神經(jīng)活動(dòng)性降低，結(jié)果使得動(dòng)脈收縮增強(qiáng)，外周阻力增大。這樣，一方面循環(huán)血量不足;另一方面心臟射血受阻，

極易使老年人于體位變動(dòng)(由坐位或臥位站起)時(shí)發(fā)生低血壓。

3.久站后大約有500毫升血液積于軀干和腿部，導(dǎo)致心輸出量下降，循環(huán)血量減少，可引起體位性低血壓。

4.一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等，可通過降低循環(huán)血量或增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性低血壓。

進(jìn)食后低血壓的機(jī)制被認(rèn)為與消化時(shí)內(nèi)臟血積聚的壓力反射代償受到損害有關(guān)。自律神經(jīng)功能失調(diào)病人伴進(jìn)食后低血壓者進(jìn)餐后有前臂血管收縮功能減弱、體循環(huán)血管阻力降低和控制心率的交感神經(jīng)系統(tǒng)異常。