詳解中醫(yī)四診
中國古典小說中,常有太醫(yī)為后妃“懸絲診脈”情節(jié),即將絲線一端固定在病人脈搏上,醫(yī)生通過絲線另一端的細微反應(yīng)診查脈象。實際上,單靠這種方式是不可能正確診斷疾病的。
由于古文中“聞”兼有聽、嗅兩方面的含義,所以中醫(yī)中的“聞診”指的是通過聽聲音和嗅病氣來測知病況。在某些情況下,“聞”甚至可以作為對疾病診斷用藥的主要依據(jù),例如根據(jù)不同特點的咳嗽聲來判別疾病的真實面目,或是肺燥(氣候干燥所致的咳嗽),或是肺實(風痰所致的聲帶麻痹),或是肺損(久咳傷肺,如肺結(jié)核、喉結(jié)核等)。
至于問診,人們更不陌生。不論是中醫(yī)還是西醫(yī),都會詢問患者的主觀感覺、發(fā)病過程、生活習慣、既往病史等。明朝時,張景岳總結(jié)前人的問診經(jīng)驗,把問診的內(nèi)容歸納成了“十問歌”,后人又在其基礎(chǔ)上加以修改補充,使之成為了中醫(yī)問診的一個參考模式。
大約在11世紀初期,中醫(yī)切脈診法便傳到了阿拉伯。
將四診所獲種種信息加以綜合判斷,才可稱為“診斷”。這也就是“辨證施治”法則中的“辨證”過程。其要點是辨別疾病的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,謂之“八綱”,而八綱之“綱”,不過是陰陽二字。只要疾病的這一基本屬性判斷正確,據(jù)此施治,便不會有大錯。
中國古典小說中,常有太醫(yī)為后妃“懸絲診脈”情節(jié),即將絲線一端固定在病人脈搏上,醫(yī)生通過絲線另一端的細微反應(yīng)診查脈象。實際上,單靠這種方式是不可能正確診斷疾病的。
然而面對錯綜復雜的疾病表現(xiàn),要想真正做到這一點,絕非易事。例如面對一位右心衰竭造成肺循環(huán)障礙,導致液體滲出、繼發(fā)肺部炎癥而發(fā)熱的患者,用治療感冒、肺炎的清熱解毒之法是斷然無效的,只有在認識到其“假熱真寒”的本質(zhì)后,大膽使用強心藥,才能起到循環(huán)改善、滲出吸收、炎消燒退的效果。實際上西醫(yī)在處理這樣的病人時,除用抗菌素外,也會配合強心、利尿、補鉀的藥物。這樣看來,中醫(yī)西醫(yī)殊途同歸,并沒有絕對不可逾越的鴻溝。
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