糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)霧化吸入治療是目前預(yù)防和治療支氣管哮喘的首選措施。

眾所周知，在激素的應(yīng)用過程中會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，其中激素對血糖的影響不可忽視。調(diào)查表明，在長期接受口服激素維持治療(如強的松5～10mg/d)的患者中，1年后復(fù)查，約有近1/4的患者呈現(xiàn)糖耐量減低。在新發(fā)的糖尿病患者中，約有0.2%～0.3%的患者具有長期服用激素史。因此，長期口服激素時必須加強血糖監(jiān)測，以防引起糖尿病的發(fā)生。

與口服激素相比，霧化吸入激素用量小、吸收少，對糖代謝的影響小，安全性大大提高。那么，在這種情況下是否需要監(jiān)測血糖呢?答案是肯定的。

一般情況下，低劑量霧化吸入激素對血糖的影響極小，造成血糖增高的風(fēng)險亦小，不會引起糖尿病的發(fā)生。所以，當(dāng)需要長期低劑量霧化吸入激素時，患者無需過分擔(dān)憂糖尿病的發(fā)生，切忌“因噎廢食”而放棄激素治療，但要對可能出現(xiàn)的血糖增高給予足夠重視，用藥期間需要監(jiān)測血糖。患者應(yīng)至少在用藥后的第3個月、6個月和1年時各測一次血糖，以利于對哮喘和血糖的雙重控制。

有時在哮喘的控制上需要增加激素的吸入劑量，達到接近于口服激素的維持劑量時，即被稱為中或大劑量霧化吸入。此時，易造成血糖升高。所以，在中、大劑量霧化吸入激素時必須增加血糖的監(jiān)測頻率。每1～2周自查一次空腹血糖和餐后2小時血糖，每3個月中至少測查一次糖化血紅蛋白，以了解血糖變化情況。同時，患者應(yīng)根據(jù)血糖的變化采取相應(yīng)的干預(yù)措施，例如，呈現(xiàn)糖耐量降低時，患者必須嚴格控制飲食，增強運動鍛煉，防止演變成為糖尿病。假如已出現(xiàn)糖尿病的改變，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開展降糖藥物治療，同時減小激素的用藥劑量或遵醫(yī)囑停用激素吸入，以有效控制糖尿病，促其逆轉(zhuǎn)。

韓詠霞