頭暈頭痛試試三甲復(fù)脈湯
三甲復(fù)脈湯系清代著名溫病學(xué)家吳鞠通所創(chuàng),出自《溫病條辨》,由龜板、鱉甲、牡蠣、干地黃、白芍、麥冬、阿膠、炙甘草8味藥組成。原本主治溫病后期,熱灼陰傷風(fēng)動(dòng)之證。余于臨床,除將其用于溫病后期、陰虛風(fēng)動(dòng)證外,還常常用于治療內(nèi)科某些雜病,如頭暈頭痛,辨證屬陰虛陽(yáng)浮夾風(fēng)者。茲舉例于下。
婁某某,女,64歲,干部。
患者5天前,在無(wú)明顯誘因的情況下,出現(xiàn)頭暈頭痛,自感頭重腳輕,行走不穩(wěn),但無(wú)視特旋轉(zhuǎn)。頭不敢轉(zhuǎn)側(cè)及左右顧盼,只要稍稍轉(zhuǎn)動(dòng),即泛泛作惡。頭暈頭痛劇烈時(shí),則作嘔吐,吐出為胃內(nèi)容物。上肢麻木不明顯,血壓150/90mmHg。頭顱CT檢查未見異常。曾于2001年12月22日住院治療,經(jīng)用西比林、顱痛定、眩暈?诜;脈絡(luò)寧、能量合劑靜脈滴注治療5天后,諸恙緩解,于同年12月27日出院。帶藥回家,西比林5mg,口服,每晚1次。但出院后不到一周時(shí)間,頭暈頭痛復(fù)發(fā),經(jīng)人介紹,延診于余。
2002年1月4日初診:患者頭暈欲仆,不能起立,但無(wú)嘔吐,行走有飄感,需人扶持。其丈夫攙扶前來(lái)就診。同時(shí)伴有頭痛,以左側(cè)頭面部為主,主要以左面頰至左太陽(yáng)穴處為著,呈陣發(fā)性跳痛,平時(shí)為隱痛。咀嚼食物時(shí)亦痛,入暮痛劇,影響睡眠?诟刹挥。痛苦容貌,精神萎靡。飲食一般,大小便正常。舌質(zhì)紅絳而干,有裂紋,無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。有左側(cè)三叉神經(jīng)痛史2~3年。證屬頭暈頭痛。良由患者平昔操持煩勞,或生育過(guò)多,暗耗陰液,日久腎陰虧竭,陰虛不能戀陽(yáng),虛陽(yáng)夾風(fēng)上浮所致。治擬滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)法。處方:
炙龜板10g(先煎),炙鱉甲10g(先煎),阿膠10g(另烊化沖服),白芍10g,熟地10g,山萸肉10g,女貞子10g,墨旱蓮10g,龍骨10g(先煎),牡蠣30g(先煎),丹皮6g,全蝎3g,炙甘草6g。
5劑后,頭暈頭痛基本平復(fù),能自行前來(lái)復(fù)診。精神略振,飲食增加。舌雖紅但已不絳,且有津液布于舌面,但仍無(wú)苔,脈細(xì)略數(shù)。血壓135/85mmHg。上方有效,效步原方進(jìn)取之。原方加桑葚子10g,白蒺藜10g,以鞏固療效,加強(qiáng)養(yǎng)陰息風(fēng)之力。又5劑后,頭暈頭痛止,精神振,飲食及大小便均正常。舌紅而潤(rùn),上有一層微薄白膩苔,脈細(xì)略滑。后用六味地黃丸善后調(diào)理而愈。
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