用粟殼治療細(xì)菌性痢疾（以下簡稱菌�。┰诿耖g廣為流傳，也是民間庸醫(yī)慣用的一個(gè)偏方，受害者屢見不鮮。這往往會使單純性菌痢轉(zhuǎn)為中毒性菌痢，急性菌痢演變成慢性菌痢，輕者加重患者痛苦，重者喪人性命。這決非危言聳聽。筆者就曾遇到一例菌痢患者，因連續(xù)數(shù)日自行誤服粟殼而出現(xiàn)中毒性腸麻痹，進(jìn)而演變成麻痹性腸梗阻，最后因腹痛難忍，征得本人及家屬同意行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸呈節(jié)段性壞死，多處粟粒狀穿孔，合并彌漫性化膿性腹膜炎。后因多方挽救無效，終致死亡。

　　粟殼即罌粟的干燥果殼，俗名米殼。明代醫(yī)家龔?fù)①t曾用四句話對它進(jìn)行評述：“粟殼性澀，泄痢嗽怯，去病如神，殺人如劍”。卻有不少人斷章取義，將其第二句話作為治療菌痢的理論依據(jù)，而忽視了它的毒副作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。粟殼性酸澀，具有固腸止泄之功效，對“虛寒滑脫性泄瀉”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的慢性結(jié)腸炎，長久泄瀉遷延不愈，甚或脫肛等，配合其他有關(guān)藥物，作為一種輔助手段投用適宜，確實(shí)可獲良效。但粟殼不適宜治療急性菌痢。

　　中醫(yī)認(rèn)為菌痢的病因乃為濕熱積泄，治療應(yīng)以清利濕熱、行泄導(dǎo)積為主，嚴(yán)禁收澀。在外邪滯留情況下使用粟殼，則會造成“閉門留寇”之患。這正是龔?fù)①t前輩所警告的“殺人如劍”之理。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，粟殼對痢疾桿菌并無殺滅或抑制作用。粟殼中嗎啡的殘存量約0.2%，每10克粟殼就相當(dāng)于20毫克的嗎啡，而民間的用藥習(xí)慣大多數(shù)又超過10克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過嗎啡的常用量（每次5～10毫克）。由于其具有相當(dāng)強(qiáng)的麻醉作用，確能暫時(shí)減輕腹痛癥狀，并能使腸蠕動明顯減弱，大便次數(shù)也頓即減少。暫時(shí)的癥狀緩解，給人以痊愈的假象，掩蓋了內(nèi)部病情進(jìn)一步惡化的真相，從而放棄或放松對病因的治療。而此時(shí)病原菌及其毒素連同腸腔組織壞死物一并滯留于腸道不能排出，再經(jīng)腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，加重毒血癥狀，從而出現(xiàn)胃滿、腹脹、排便停止等一系列的中毒性腸脹氣的表現(xiàn)。嚴(yán)重者若得不到及時(shí)救治可發(fā)展為中毒性腸麻痹、腸壞死，甚至危及生命。再者，痢疾桿菌也可進(jìn)一步潛伏于腸壁深層組織中不易清除，造成病程遷延、反復(fù)發(fā)作。

　　粟殼治療菌痢的弊端應(yīng)引起我們高度重視，特別是急性和中毒性菌痢的早期發(fā)病階段，應(yīng)把使用粟殼列為絕對禁忌。

　　“小氣鬼”的用藥經(jīng)

　　上海市安化路

　　孫文怡

　　母親常笑我吝嗇：“就連那治病的藥你也舍不得買好一點(diǎn)，多服一點(diǎn)�！蔽覔u頭反駁道：“選藥不在貴，在于對癥；服藥不在多，在于合理。這是女兒的用藥經(jīng)驗(yàn)，二十多年來沒有出錯(cuò)過�！�

　　就說去年，我腸鳴脹氣，時(shí)而便秘、時(shí)而腹瀉，朋友介紹了一大堆藥，什么麻仁丸、易蒙停、氟哌酸，還有“××瓶”、“××王”等等。我細(xì)細(xì)一分析，緩瀉劑和止瀉劑均是治標(biāo)不治本的，不宜用；曾經(jīng)化驗(yàn)過大便，沒有細(xì)菌，所以也不宜用抗生素；至于保健品，好固然好，但太貴，消費(fèi)不起。我想，既然這些保健品的作用在于平衡腸道菌群，調(diào)理胃腸功能，何不買些有類似作用的藥呢。于是我直奔藥房，花1元多買了一盒乳酶生，那是一種活乳酸桿菌的干制劑。幾次服下來，嗨，真靈！腸子聽話了！

　　我愛好讀醫(yī)學(xué)科普書，亦因此懂得一些常用藥的藥理知識，在自己受益的同時(shí)，也常使他人受益。有一次在藥房里，我看見一位民工模樣的小伙子，急切切要求買止痛片、抗生素、退熱片，營業(yè)員拿了好幾種藥出來，藥價(jià)幾十元。我在一旁看了心疼，民工在上海賺錢不易啊。于是我小聲詢問他有何不適，他說淋雨著涼，鼻塞頭痛，早晨起來渾身發(fā)燙酸痛，大概發(fā)熱了。我說你這是典型的感冒癥狀，買一板克感敏，既解頭痛又退熱；你現(xiàn)在肯定熱度較高，可再買兩片安乃近，每次服1片，多喝水，多休息，就會好的。小伙子依言而行，結(jié)果才花了幾元錢。營業(yè)員看看我：“好像是醫(yī)生似的�！蔽腋`笑：“業(yè)余的�！比欢�我是衷心希望藥房營業(yè)員能掌握藥品常識，使病人合理經(jīng)濟(jì)地買藥。一星期后，我在家附近巧遇這位民工，他正攜女友高高興興地逛街，我看了備感欣喜。

　　就這樣，我這個(gè)小氣的業(yè)余“醫(yī)生”快快樂樂地給自己、家人、朋友們“行醫(yī)”。醫(yī)保制度改革后，到藥房買藥的多了，我也是其中之一。我非常關(guān)注那些在柜臺一隅的價(jià)廉物美的藥品，如阿司匹林、多酶片等，它們?nèi)邕t暮美人，無人問津，其實(shí)仍是非常好的藥物。我想：在藥品品種繁多、藥價(jià)落差很大，而我們工薪微薄的今天，了解自己的病情，學(xué)會既科學(xué)又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠地選擇藥品，是很重要的。