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瘰疬的辯證論治

瘰疬的辯證論治

一、內(nèi)治法

(一)氣滯痰凝結(jié)塊腫大如豆粒,一個或數(shù)個不等。皮色不變,按之堅實,推之能動,不熱不痛;無明顯全身癥狀;苔膩,脈弦滑。

辨證分析:情志內(nèi)傷,肝氣不舒,脾失健運,痰熱內(nèi)生,隨經(jīng)絡(luò)循至頸部,痰凝氣結(jié)而成結(jié)塊;病在初期,尚未化熱,故皮色不變,不熱不痛;苔膩、脈弦滑為氣滯痰凝之象。

治法:疏肝養(yǎng)血,健脾化痰。

方藥:逍遙散合二陳湯加減。

(二)陰虛火旺結(jié)塊逐漸增大,皮膚粘連,皮色暗紅;全身見潮熱、盜汗、咳嗽或痰中帶血絲,心煩失眠;舌紅,少苔,脈細數(shù)。

辨證分析:肺腎陰虛,陰虛火旺,灼津為痰,痰與虛火互結(jié)而成結(jié)塊;陰虛火旺,則潮熱;虛熱迫津外泄,則盜汗;虛火傷肺絡(luò),故咳嗽,痰中帶血絲;虛火內(nèi)擾心神,則心煩失眠;舌紅、少苔、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象:

治法:滋陰降火。

方藥:六味地黃湯合清骨散加減。

(三)氣血兩虛潰后或經(jīng)切開后膿出清稀,淋漓不盡,或夾敗絮樣物,創(chuàng)面灰白,形成竇道,不易收口;兼見面色蒼白,頭暈,精神疲乏,胃納不香;舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細弱。

辨證分析:氣血不足,不能釀化為膿,故膿出清稀,淋漓不盡;氣血虧虛,不能上榮于面,則見面色蒼白,頭暈;脾失健運,則胃納不香,精神疲乏;舌質(zhì)紅、苔薄、脈細弱為氣血兩虛之象。

治法:益氣養(yǎng)血。

方藥:香貝養(yǎng)營湯加減。

二、外治法

初期局部結(jié)塊處可敷沖和膏或陽和解凝膏摻黑退消。中期外敷沖和膏,如膿成未熟可用千捶膏。若膿已熟宜切開排膿,創(chuàng)口宜大。后期用七三丹或八二丹摻于藥棉納入潰口,外敷紅油膏或沖和膏。如肉芽紅活,膿腐已盡時,改用生肌散、白玉膏。女口有空腔或竇道時,可用千金藥線,也可用手術(shù)方法將壞死組織清除。

[其他療法]

一、針刺直接刺人腫大的結(jié)塊,配肝俞、膈俞,每日1次,中等刺激。對已成膿的不宜應(yīng)用。

二、挑刺先在肩胛下方、脊柱兩旁找尋結(jié)核點(略高于皮膚,色紅,指壓不褪色的即為結(jié)核點)進行挑治;也可在肩井、肺俞及其附近進行挑治。

三、拔核療法適用于腫核較小,不能內(nèi)消。體質(zhì)尚好者。用白降丹少許摻于太乙膏上,蓋貼于結(jié)塊處,每3天1次,結(jié)核小的7天左右脫落,大的10天左右可將結(jié)塊拔去。待結(jié)核脫落后,可改用生肌散、白玉膏。因所用藥物有很大刺激性,故使用時必須嚴格掌握適應(yīng)癥,對結(jié)塊較大而深在的,或與周圍組織粘連的,或年老體弱的,均不宜使用本法。

四、抗癆治療進行正規(guī)抗癆治療,持續(xù)1年左右。可口服異煙肼l一2年,或配合肌注鏈霉素1—2月。