慢性心衰（CHF）是臨床較為常見的危重病癥，是心臟病的最終階段，其發(fā)病率、死亡率較高，尤其以老年人多見。為了探討中醫(yī)中藥對慢性心衰的療效，我們在傳統(tǒng)基礎用藥上加益氣活血復方治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：

 從2004年5月～2007年5月在我院門診和病房共觀察50例心衰病人，依據(jù)性別、年齡、病情的不同，采用隨機數(shù)字表的方法，分為常規(guī)用藥組（A組）25例，加用中藥組（B組）25例。原發(fā)病包括冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺心病、擴張型心肌病。

 兩組臨床資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。且慢性心衰診斷參照《內科學》第六版教材，分級標準參照美國心臟病協(xié)會（NYHA）1994年修訂標準。中醫(yī)辨證標準參照《中醫(yī)內科學》第六版教材，臨床辨證屬氣虛血瘀型；生存質量調查參照明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表進行評價。

 治療上兩組病人均常規(guī)應用強心、利尿、血管擴張劑；每天吸氧2小時，若合并感染者，給予抗生素治療。B組在此基礎上加用益氣活血中藥：黃芪40g，人參15g，丹參30g，桂枝15g等，每日一劑，常規(guī)煎取300ml，每次100ml，每天3次口服；有其他疾病不能頓服的，每天300ml，不限次數(shù)，可頻頻飲服。2組均以30天為1個療程，治療前后查超聲心動圖；并分別在治療前及隨訪時進行再住院及生活質量問卷調查，平均隨訪時間6個月。

 療效判定標準參照《中醫(yī)心病診斷與療效標準》。心功能檢測指標檢測兩組患者治療前后的左室舒張期末內徑（LVDD）及左室射血分數(shù)（LVEF）。終點指標觀察經3個月到半年隨訪，觀測兩組患者的再住院率。生存質量判定采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表對患者治療前后的生活質量進行評價。

 后兩組效果比較，A組25例中顯效9例，有效9例，無效7例，總有效率72%。B組25例中顯效14例，有效8例，無效3例，總有效率88%。與A組比較P＜0.05，有顯著差異。

 心功能變化，A組和B組治療前LVDD、LVEF與治療后比較，P＜0.05，有顯著差異。兩組病人治療后心功能指標LVDD、LVEF都有明顯改善，B組改善程度優(yōu)于A組。說明益氣活血中藥能增強心肌收縮力和心排血量。

 經3個月到半年隨訪，因心衰加重而再次住院者，A組有13例（52%），B組有4例（16%），兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

 同時，我們采用國際上廣泛應用專為慢性心衰患者設計的明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表對患者治療前后的生活質量進行評價。該表由21個簡單問題組成，包括體力、社會、情緒等項目�；颊呓邮苤委熀�，各項生活質量評分明顯改善，各組與治療前比較有統(tǒng)計學意義。

 中醫(yī)認為心衰多屬本虛標實，以心氣虛為主，心氣虛血行不暢，瘀血內阻則發(fā)為心衰，用益氣活血法治療往往可以取得較好的療效。從兩組的比較中可以看出，加用中藥組的有效率、顯效率及心功能參數(shù)均有明顯提高，并且增加左室射血分數(shù)，明顯縮小左室舒張內徑。同時能明顯降低心衰患者的再住院率，改善患者生活質量。目前對中藥治療心衰的研究較多，并且已經從分子水平闡述其作用機理�，F(xiàn)代研究認為，益氣活血中藥如人參能增強心肌收縮力，增加冠脈血流量，抗心肌缺血，降低心肌耗氧量，具有強心作用；黃芪有增強體液和細胞免疫的功能，能顯著提高心排出量、心臟指數(shù)、每搏量及每搏指數(shù)。丹參能改善血液循環(huán)，提高機體的耐缺氧能力，消除自由基，保護細胞膜，改善心肌收縮力；桂枝中含有桂皮醛，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)。