田某，男，39歲。患者一年前因和他人爭吵，突感心悸氣短，胸部憋悶，面色蒼白，周身發(fā)抖，冷汗如洗，繼而暈倒，當(dāng)即送往縣醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查后診斷為“心房顫動(dòng)”收住院。經(jīng)過3個(gè)半月的治療，房顫仍時(shí)發(fā)時(shí)止。后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院治療7月，房顫仍時(shí)而發(fā)作，次數(shù)減少，病人帶藥出院。出院后一直口服“乙胺碘呋酮”等西藥維持。但每到凌晨3～5點(diǎn)房顫發(fā)作，病人甚為痛苦，經(jīng)人介紹延余診治。現(xiàn)心悸氣短，胸悶發(fā)憋，神疲乏力，畏寒怕冷（三伏天睡眠還要蓋棉被），面色晦暗，舌體胖，質(zhì)淡暗，苔白根厚，脈澀。心電圖：異位心律，心房纖顫。

 辨證：脾腎陽虛，痰瘀阻絡(luò)，心陽不振。

 治法：補(bǔ)腎健脾、溫陽通絡(luò)。

 處方：制附片10g，茯苓10g，炒白術(shù)12g，炒白芍20g，臺(tái)黨參12g，元胡索10g，廣郁金10g，桂枝10g，炙甘草10g，丹參15g，旋覆花（包）12g，5劑。

 服藥3天后,胸悶發(fā)憋、心悸氣短發(fā)作次數(shù)減少。自述底氣大增，乙胺碘呋酮由0.1g日2次，改為0.1g日1次。

 服上方9劑后，房顫未作，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，停服乙胺碘呋酮。后以上方增損調(diào)治一月余，諸癥消失。復(fù)查心電圖示：竇性心律，心率75次/分，大致正常心電圖。三月后已重返工作崗位，兩年后隨訪，房顫未作。

 按  腎陽虛弱，影響脾氣健運(yùn)，聚飲成痰而痹阻心脈。腎陽不能溫煦心陽，氣寒則血行遲緩，導(dǎo)致氣滯血瘀，心臟脈絡(luò)失養(yǎng)而發(fā)心悸。方中制附子溫補(bǔ)先天，助元陽以化氣，上通心陽以行心脈血運(yùn)。配黨參、白術(shù)、茯苓健脾燥濕，以培補(bǔ)后天之本，早杜生痰之源。桂枝入心助陽，甘草補(bǔ)中益氣，辛甘合用，陽氣乃生，心陽得復(fù)。郁金、元胡、丹參、旋覆花疏肝理氣、活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)。全方補(bǔ)腎健脾、燮理陰陽而治其本，活血化瘀、溫陽通絡(luò)以治標(biāo)，藥證合拍，功效亦彰。