小兒厭食  和中開(kāi)胃
    小兒厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)食不香，食欲不振，甚則拒食的一種常見(jiàn)病證。如果小兒由于疾病或其他原因引起幾天之內(nèi)的食欲不振，不能放在小兒厭食之列。本病無(wú)明顯的季節(jié)性，但暑濕當(dāng)令，因脾陽(yáng)易受困遏可使癥狀加重。本病好發(fā)于1～6歲兒童，城鄉(xiāng)兒童皆有發(fā)生，但以城市發(fā)病率為高，這主要與城市家長(zhǎng)經(jīng)常給小兒吃零食及冷飲有密切關(guān)系。本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)性厭食相似。
    本病的發(fā)生以飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)為主要病因。有些家長(zhǎng)不講飲食科學(xué)，一味讓孩子過(guò)食肥甘、粘膩，香味食品或零食不斷，冷飲過(guò)度，或進(jìn)食不定時(shí)，生活沒(méi)有規(guī)律。還有的家長(zhǎng)看孩子愛(ài)吃就不加以節(jié)制，時(shí)間一長(zhǎng)，損傷脾胃，形成厭食之疾。還有少數(shù)患兒是由于疾病耗傷脾氣，或傷及脾陰造成本病的。中醫(yī)認(rèn)為無(wú)論是上述哪種原因引起厭食，都是因?yàn)槠⑦\(yùn)失職。治療原則應(yīng)以調(diào)和脾胃，恢復(fù)運(yùn)化功能為主。根據(jù)辨證施治原則可分為以下三型進(jìn)行治療：
    一、脾失健運(yùn)，主要癥狀為：面色黃白不華，不思飲食，甚之拒食。若強(qiáng)行進(jìn)食后則會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹�；純阂话阈误w消瘦，精神尚好，大小便基本正常。舌苔白不厚或薄膩。治療原則為調(diào)脾助運(yùn)，可選用曲麥枳術(shù)丸合四君子湯。
    茯  苓12g  白  術(shù)8g   陳  皮8g 枳  實(shí)6g
    神  曲10g  麥  芽10g  雞內(nèi)金6g
    水煎服。
    若為暑濕季節(jié)應(yīng)加用芳香醒脾的藿香10g，佩蘭10g；若有氣滯之象，如腹脹可加用木香6g，炒菜菔子10g，加強(qiáng)理氣消脹功能。本癥型的患兒應(yīng)在飲食上多加注意，應(yīng)禁食冷飲，油膩之品，冷飲過(guò)量對(duì)腸胃有刺激性，并影響小兒消化酶、消化液的正常分泌。冷飲中含有大量糖成分，使患兒缺乏食欲，最終導(dǎo)致小兒厭食癥的發(fā)生。在治療中可配以食療。例如：小幼兒可以喂加有碎菜的燕麥粥。蔬菜中含有維生素、葉綠素。燕麥中含有較高的纖維素能幫助促進(jìn)消化功能，若在夏季可以用鮮荷葉洗凈做成荷葉粥。荷葉清輕，升發(fā)胃氣，還能消暑化濕。還可以用生山楂熬成山楂糊吃，但應(yīng)注意糖不宜放太多。平�？梢杂梅涿壑筇O果，健脾助消化。若兼有傷食出現(xiàn)不消化、腹脹的可以用雞內(nèi)金30g，用瓦片焙黃，研為細(xì)末，每次1～2g，開(kāi)水沖服，日服兩次，為健脾消食的良藥。
    二、胃陰不足，主要癥狀有：口干多飲，不思飲食，有的小兒皮膚干燥。舌苔多為花剝苔，亦有苔光少津者，大便多干結(jié)。治療原則應(yīng)為養(yǎng)胃育陰，可選用養(yǎng)胃增液湯：
    石  斛10g  北沙參12g  玉  竹10g   烏  梅6g
    白  芷10g  甘  草3g   山  藥10g 等大便秘結(jié)加用郁李仁10g、火麻仁10g潤(rùn)腸通便。手足心熱，口干舌紅明顯加用胡黃連6g，丹皮6g清虛熱養(yǎng)陰�？诳识囡嫾犹J根10g，花粉12g生津止渴。食之不化者可加用谷芽10g，麥芽10g以生發(fā)胃氣．焦三仙10g，內(nèi)金6g以消導(dǎo)化食。本癥患兒在飲食上要嚴(yán)禁食用辛辣，具有刺激性的食品。那樣會(huì)進(jìn)一步耗傷陰津加重病情。平�？梢越o患兒飲些鮮梨汁、鮮藕汁等滋潤(rùn)陰津，但不能給冷凍飲品，否則會(huì)損傷脾胃之氣。在飲食上可以多吃些百合，可以煮粥，也可炒菜，因百合具有很好的養(yǎng)陰潤(rùn)燥的功能。北沙參有很好的養(yǎng)胃生津作用，可與粳米一起熬粥，起到食療功效。如果是熱病傷陰，表現(xiàn)為口干燥渴，舌紅少津者，可用鮮石斛榨汁加少量糖飲用，也可以加在粳米中熬成粥喝；鮮石斛有促進(jìn)胃液分泌，助消化的作用。中醫(yī)認(rèn)為它有較好的養(yǎng)胃陰、消虛熱之功效。
    三、脾胃氣虛，主要癥狀為：面色黃白無(wú)光澤，形體瘦弱，除厭食外，若進(jìn)食稍多或進(jìn)難以消化食物，則大便或不消化，或便溏。平常容易出汗，舌苔薄白，舌質(zhì)淡。治療原則應(yīng)為健脾益氣。選用參苓白術(shù)散，藥用：
    黨  參6g   茯  苓12g 炒白術(shù)8g  山  藥10g
    生薏米15g  扁  豆10g 砂  仁3g  陳  皮6g
    蓮子肉10g  桔梗3g
    飲食不化加焦三仙15g和胃消食；大便稀溏加肉蔻，煨姜溫運(yùn)脾陽(yáng)；若舌苔偏膩用蒼術(shù)替換白術(shù)加強(qiáng)運(yùn)脾燥濕力量。本癥患兒在治療中應(yīng)禁食冷飲，及不易消化食物，如油炸食品、粘膩食品。不宜服用藥性寒涼的中藥。平日可以采用食療方法：如山藥，可煮粥，也可直接蒸熟或炒菜吃，山藥能健脾補(bǔ)肺。芋頭也有補(bǔ)脾胃作用，脾虛食少者可蒸熟食用。蘿卜有開(kāi)胃助消化作用，可以適量生吃，也可以水煎服。蔬菜可以多吃扁豆、菜花，有醒脾開(kāi)胃之功。用生姜3片、大棗10枚煎湯服，可調(diào)和脾胃。增強(qiáng)食欲。鵪鶉蛋放在米湯中煮熟，每日早晚各吃一個(gè)，連服二個(gè)月，補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。還可以用生谷芽、麥芽各15g，山楂10g，蓮肉15g水煎服，既沒(méi)有藥味小兒也容易接受。日服三次，可補(bǔ)脾胃兼消導(dǎo)。如果出汗多，可用紅棗、烏梅各10枚，水煎服，每日服2—3次。
    小兒厭食的治療不單單在于藥物，更主要的在于飲食調(diào)補(bǔ)。預(yù)防小兒厭食的發(fā)生在于家長(zhǎng)及時(shí)糾正小兒不良的偏食習(xí)慣，禁止飯前吃零食和糖果。若在熱病之后應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)，有胃陰受傷的癥狀時(shí)，要及時(shí)治療。發(fā)現(xiàn)小兒厭食后應(yīng)及時(shí)給予治療和檢查，決不能輕視，使病情發(fā)展。在這里特別應(yīng)該指出，家長(zhǎng)不能溺愛(ài)孩子，冷飲應(yīng)盡量少吃為好。經(jīng)藥物治療加之合理調(diào)養(yǎng)，本病是不難治愈的。