北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科大夫陳凱和北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院皮膚科大夫沙海松對(duì)不同原因所引起的慢性蕁麻疹，采用一清（清熱散風(fēng)、清熱解毒、清熱涼血、清熱利濕、清熱養(yǎng)陰），二調(diào)（調(diào)脾胃、調(diào)沖任、調(diào)氣血、調(diào)情志），三補(bǔ)（補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎）方法進(jìn)行個(gè)體化治療，常收到意想不到的效果。

 他們介紹，慢性蕁麻疹是當(dāng)前皮膚科常見(jiàn)的疾病，它是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而引起的一種限局性、一過(guò)性水腫反應(yīng)。其病程大于6周，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作。慢性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，常由內(nèi)外因共同作用而成。臨床上有80%~90%的患者找不到病因，故治療比較困難。

 他們認(rèn)為，對(duì)于慢性蕁麻疹治療應(yīng)遵循“淘砌”法則。“淘砌”法則是我國(guó)著名中醫(yī)皮外科專家趙炳南教授治療瘡瘍的基本大法，原為趙老受工人打井啟發(fā)所悟。其大意為在治療瘡瘍等疾病時(shí)，同時(shí)運(yùn)用消補(bǔ)兩法，外消內(nèi)補(bǔ)，從而達(dá)到祛病除邪的目的。慢性蕁麻疹多由正氣虛損、外受風(fēng)邪所致，故適用此原則。在祛除外風(fēng)的同時(shí)，加入補(bǔ)氣健脾的藥物自內(nèi)而托，可增強(qiáng)祛風(fēng)止癢之效。

 其主要治療思路包括：一是著眼于內(nèi)分泌的思路。此種患者多為女性，除蕁麻疹的主癥外，還兼有月經(jīng)不調(diào)、情志不遂等沖任失調(diào)的癥狀，舌質(zhì)紅苔薄白，脈弦細(xì)，治以芩連四物湯加減；二是著眼于幽門(mén)螺旋桿菌感染的思路。此種患者除主癥外，尚兼有胃脹、胃痛、胃脘不適等癥狀，舌質(zhì)淡，苔白略厚，脈沉，治以芩連平胃湯加減；三是著眼于微循環(huán)的思路。此種患者除主癥外，兼有皮疹受溫度變化影響明顯，常伴有畏寒、指端或足尖麻木等氣滯血瘀癥狀，治以桃紅四物湯加減；四是著眼于邪氣閉塞、邪無(wú)出路的思路。此種患者除主癥外，還兼有大便秘結(jié)、身熱但無(wú)汗、小便短赤等癥狀，治以防風(fēng)通圣散加減；五是著眼于系統(tǒng)性接觸性蕁麻疹的思路。此種患者難以找到病因，但有一個(gè)共同的特點(diǎn)——均有染發(fā)史，可能是由于染發(fā)劑的緩慢吸收引起，應(yīng)剃除已染的頭發(fā)；六是著眼于表氣不足、衛(wèi)外不固的思路。此類患者除一般表現(xiàn)外，往往兼有體弱、畏寒、乏力等氣虛癥狀，舌淡苔少，脈沉細(xì)無(wú)力，治以參苓白術(shù)散加減；七是著眼于血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)的思路。此種病人皮疹色淡，畏風(fēng)明顯，夜間皮疹發(fā)作較重，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)，治以當(dāng)歸飲子加減。此外還有以皮達(dá)皮、取類比象思路和以揚(yáng)治癢思路。

 如何預(yù)防慢性蕁麻疹？他們告誡大家，對(duì)慢性蕁麻疹應(yīng)遵循“移、避、忌、替”的原則，即“移”出易過(guò)敏區(qū)，“避”開(kāi)過(guò)敏源，“忌”服易過(guò)敏食物，“替”代功能相近的食品及物品。飲食主張多食河產(chǎn)品，少食海產(chǎn)品，不食動(dòng)物頭蹄。在主副食比例搭配上，要遵循“三山六水一分田”的原則。對(duì)花粉過(guò)敏者，吃水果要當(dāng)心，食用前要削皮或?qū)⒐�肉放在淡鹽水中浸泡，使過(guò)敏成分破壞分解。警惕6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的嚴(yán)重過(guò)敏。此類患者應(yīng)避免服用阿司匹林、蠶豆、花生、豆類、堅(jiān)果類及中藥黃連、黃芩、薄荷、冰片及果仁類中藥。內(nèi)衣著裝宜純棉、白色、寬松，居住環(huán)境及居室裝修宜簡(jiǎn)單。注意避免可能導(dǎo)致光敏的藥物及食物。使用藥物能口服的不肌注，能肌注的不靜點(diǎn)，能中不西，先中后西，中西結(jié)合。

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