膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病，臨床以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限、活動時可有摩擦響聲為特征，屬中醫(yī)痹證、骨痹范疇。本病雖不像腫瘤那樣威脅病人生命，致殘率不像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎那樣高，但其關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙對病人生活質(zhì)量影響不能低估。隨著世界人口老齡化，本病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，國內(nèi)的發(fā)病率高達8.3%。膝骨性關(guān)節(jié)炎的社會問題與衛(wèi)生保健問題已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。目前臨床治療以非甾體消炎藥為主，但往往副作用大，療效欠滿意。

 武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕科在多年經(jīng)驗的基礎(chǔ)上創(chuàng)制了外用藥物“痛痹膏”（由獨活、防風(fēng)、桂枝、赤芍、細辛、川烏、草烏、乳香、沒藥、杜仲、全蟲、制馬錢子、紅花、川芎等組成）。該科將90例符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準的患者隨機分為痛痹膏外敷組、痛痹膏加扶他林緩釋片組、扶他林緩釋片組，各組之間在性別、年齡、病程、病情方面差異無顯著性，具有可比性，進行治療對比研究。痛痹膏外敷組給予痛痹膏外敷膝關(guān)節(jié)，并加微波照20分鐘，每日一次。痛痹膏加扶他林緩釋片組：在痛痹膏組治療的基礎(chǔ)上加服扶他林緩釋片75mg每日一次。扶他林緩釋片組：口服扶他林緩釋片75mg每日一次。治療15天后比較結(jié)果。

 療效標(biāo)準與治療結(jié)果：參照中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則中規(guī)定的病情輕重度分級標(biāo)準的項目，在治療前后分別觀察膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動度等變化，并計算病情輕重度的積分。結(jié)果顯示三組有效率分別為89.66%、93.3%、68.97%，且有顯著差異。在外敷治療中未有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果顯示痛痹膏加扶他林緩釋片療效優(yōu)于單用扶他林緩釋片口服組，痛痹膏外敷加扶他林緩釋片口服優(yōu)于單用痛痹膏外敷。

 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，其病理特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)或繼發(fā)性改變和由此而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨變性，軟骨下骨質(zhì)改變，骨板層骨質(zhì)硬化，隨后出現(xiàn)軟骨下及邊緣骨贅形成，繼發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)間隙狹窄，引起關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀。

 中醫(yī)認為，腎主骨、肝主筋，人至中年后，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛;加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲留駐關(guān)節(jié)，或跌仆扭傷，導(dǎo)致骨脈瘀滯，不通則痛。肝腎虧虛是本病發(fā)病基礎(chǔ)，風(fēng)寒濕邪侵襲及跌仆扭傷為發(fā)病誘因，故治療本病，關(guān)鍵在于補益肝腎、祛風(fēng)散寒除濕。痛痹膏具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、破瘀散結(jié)的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：獨活對大鼠甲醛性“關(guān)節(jié)炎”有抗炎作用，并能顯著抑制角叉菜膠誘導(dǎo)的小鼠后爪水腫和醋酸引起的疼痛。乳香的乙醇提取物(AESG)在多種急性和慢性炎癥模型上表現(xiàn)出抗炎活性。實驗表明，其能顯著抑制角叉菜膠誘導(dǎo)的大鼠、小鼠足腫脹和葡聚糖誘導(dǎo)的大鼠足趾腫脹。烏頭類中藥在臨床上對多種疼痛有良好的療效。藥理研究證明，烏頭類及其復(fù)方制劑具有鎮(zhèn)痛、抗炎、影響免疫功能等作用。馬錢子也具有良好的鎮(zhèn)痛和抗炎作用，它對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用。細辛對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性病變具有較好的抑制作用，對組胺及5－羥色胺引起的大鼠毛細血管通透性增強具有明顯的抑制作用�？傊�，該法具有抗炎、鎮(zhèn)痛、擴張毛細血管，促進血液循環(huán)和局部新陳代謝，減輕局部腫脹的作用。

 臨床實驗表明，痛痹膏外敷對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有明顯的治療作用，且無明顯的不良反應(yīng)，痛痹膏加扶他林聯(lián)合用藥可以使療效增加，而不良反應(yīng)不疊加，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥配合西藥治療的優(yōu)勢。