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　　成都前列腺增生癥的檢查，前列腺增生癥是男性中老年群體的高發(fā)疾病，其典型癥狀包括尿頻、夜尿增多、排尿困難等，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)尿潴留、腎功能損傷等并發(fā)癥。在成都地區(qū)，前列腺增生的診斷需通過(guò)系統(tǒng)化檢查流程，結(jié)合癥狀評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及影像學(xué)技術(shù)，形成完整的診斷證據(jù)鏈。

　　一、癥狀評(píng)估：量化排尿異常的嚴(yán)重程度

　　前列腺增生的核心癥狀集中在排尿功能異常。早期表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加(≥2次/晚)、尿急、尿線變細(xì);隨著腺體增大，逐漸出現(xiàn)尿等待、尿不盡感，甚至排尿中斷。部分患者可能伴隨血尿或反復(fù)尿路感染。臨床中，醫(yī)生常使用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)量表量化癥狀嚴(yán)重程度。該量表涵蓋排尿頻率、尿流強(qiáng)度、尿不盡感等7項(xiàng)指標(biāo)，總分0-35分：7分以下為輕度，8-19分為中度，20分以上為重度。這一評(píng)分系統(tǒng)為治療決策提供了客觀依據(jù)，例如輕度患者可通過(guò)藥物控制，中重度患者則需考慮手術(shù)干預(yù)。

　　二、體格檢查：直腸指診的初步篩查價(jià)值

　　直腸指診是診斷前列腺增生的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過(guò)手指經(jīng)肛門插入直腸，直接觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地、表面光滑度及中央溝變化。正常前列腺質(zhì)地均勻，表面光滑，中央溝清晰;增生腺體通常表現(xiàn)為均勻增大，中央溝變淺或消失，質(zhì)地中等硬度且具有彈性。若觸診發(fā)現(xiàn)腺體表面不規(guī)則或存在硬結(jié)，需進(jìn)一步排查前列腺癌。該檢查操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)且無(wú)法精準(zhǔn)測(cè)量體積，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前患者需排空大便，檢查時(shí)保持放松以減輕不適感。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：PSA與尿常規(guī)的雙重排查

　　血清前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)是鑒別前列腺增生與惡性腫瘤的關(guān)鍵指標(biāo)。PSA由前列腺上皮細(xì)胞分泌，其水平隨腺體體積增大而升高。前列腺增生患者的PSA值通常輕度升高(<10ng/mL)，而前列腺癌患者PSA水平常顯著升高(>10ng/mL)。需注意，直腸指診、尿路感染、經(jīng)尿道操作等因素可能干擾PSA結(jié)果，因此檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車、性活動(dòng)等行為。若PSA異常升高，需進(jìn)一步計(jì)算游離PSA與總PSA比值，或結(jié)合多參數(shù)磁共振成像(MRI)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層。

　　尿常規(guī)檢查則用于排除尿路感染或血尿等并發(fā)癥。前列腺增生可能引發(fā)排尿不暢，導(dǎo)致尿液滯留，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿(提示膀胱或前列腺出血)或白細(xì)胞升高(提示感染)，為治療提供依據(jù)。檢查時(shí)需留取清潔中段尿，避免污染。

　　四、影像學(xué)檢查：超聲與MRI的精準(zhǔn)診斷

　　超聲檢查是診斷前列腺增生的核心工具，包括經(jīng)腹部和經(jīng)直腸兩種途徑。經(jīng)腹部超聲需憋尿，可顯示前列腺整體形態(tài)及膀胱殘余尿量;經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰觀察前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，測(cè)量體積并發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)。前列腺體積超過(guò)20ml可提示增生，同時(shí)可評(píng)估膀胱壁厚度及輸尿管擴(kuò)張情況。超聲檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合定期復(fù)查。

　　多參數(shù)MRI對(duì)前列腺結(jié)構(gòu)顯示清晰，可區(qū)分增生與腫瘤，并評(píng)估腺體對(duì)尿道的壓迫程度。尤其適用于PSA升高或直腸指診異常的患者。MRI的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)輻射、軟組織分辨率高，能發(fā)現(xiàn)微小病變，為復(fù)雜病例的診斷提供重要依據(jù)。

　　五、功能測(cè)試：尿流率與殘余尿量的動(dòng)態(tài)評(píng)估

　　尿流率測(cè)定通過(guò)記錄排尿速度和尿量，評(píng)估尿道梗阻程度。檢查時(shí)需憋尿后自然排尿至專用設(shè)備，結(jié)果可反映排尿功能是否受損。較大尿流率<10mL/s提示明顯梗阻，需結(jié)合其他檢查判斷病因;排尿時(shí)間延長(zhǎng)反映膀胱收縮力減弱。該檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，常作為治療前后對(duì)比指標(biāo)。

　　殘余尿量測(cè)定通過(guò)導(dǎo)尿或超聲測(cè)量排尿后膀胱內(nèi)剩余尿量。殘余尿量超過(guò)50ml提示排尿功能障礙，超過(guò)200ml需考慮干預(yù)治療。長(zhǎng)期殘余尿增多可能引發(fā)尿路感染或腎功能損害，需定期監(jiān)測(cè)。

　　總結(jié)

　　成都前列腺增生癥的檢查，前列腺增生的診斷需遵循“癥狀評(píng)估-體格檢查-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-影像學(xué)檢查-功能測(cè)試”的遞進(jìn)邏輯，通過(guò)多維度數(shù)據(jù)綜合判斷病情�；颊邞�(yīng)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、年齡及經(jīng)濟(jì)承受力，與醫(yī)生充分溝通后制定個(gè)性化檢查方案。早期診斷與規(guī)范治療可有效緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。定期復(fù)查PSA和超聲，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，是保障長(zhǎng)期健康的關(guān)鍵。