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廢用性骨質(zhì)疏松 個體運動療法原則

廢用性骨質(zhì)疏松 個體運動療法原則

廢用性骨質(zhì)疏松是長時間癱瘓在床而導致的骨量減少,引起骨微綱結(jié)構(gòu)退化,一般患者還有嚴重的并發(fā)癥,特別是運動神經(jīng)系統(tǒng)損傷導致的長期臥床?梢赃M行運動療法進行緩解,我們推薦大家以下的運動原則,根據(jù)這些注意事項鍛煉能保證安全性和效果。

1.早期活動,早期鍛煉,早期負重,是廢用性骨質(zhì)疏松癥運動訓練的基本原則。預防骨質(zhì)疏松的運動療法應從制動的第一個月即開始,在制動后3—6個月進行運動療法仍能較好地預防和治療廢用性骨質(zhì)疏松癥,但制動超過6個月皮質(zhì)骨出現(xiàn)明顯的骨改建,表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、甘吸收和骨單位中哈佛管擴大,病變難以逆轉(zhuǎn),給臨床治療帶來較大困難,多數(shù)患者在經(jīng)過長期的規(guī)律治療后仍不能獲得滿意的恢復。

2.從小量開始,循序漸進。廢用性骨質(zhì)疏松癥患者往往患有嚴重的原發(fā)病,一般情況較差,肌力、肌張力和骨強度均較正常人明顯下降,不能耐受大強度的運動,因此運動應從小量開始,循序漸進,防止肌肉拉傷和疲勞性骨折。

3.根據(jù)具體病情設(shè)計運動處方,體現(xiàn)個體化原則。廢用性骨質(zhì)疏松癥患者住往患有嚴重的原發(fā)病,運動處方應針對于具體病情,根據(jù)患者的一般情況和病變肢體的肌力和骨強度進行設(shè)計,做到運動方式個體化,百針對性地進行肢體的運動鍛煉,使得在患者體力和病情允許的前提下獲得最大強度的運動和最佳的治療效果。

4.主動運動為主,被動運動為輔。被動的肢體活動和按摩不能使骨骸獲得足夠的應力和負荷,不能很好地預防和治療廢用性骨質(zhì)疏松癥,因此要求在病情允許的前提下盡早地進行主動的鍛煉和負重活動c但對于昏迷及癱瘓患者被動的肢體活動和按摩可以改善肌肉的血流,維持肌力和關(guān)節(jié)活動度,間接的作用于骨的代謝并為主動運動創(chuàng)造條件。

5.防止外傷、骨折及疲勞性損傷,適當應用輔助運動器具。骨質(zhì)疏松癥患者骨量下降和骨改建造成骨強度遠低于正常人,外傷和高強度的訓練極易導致骨折,安排訓練場所和緞煉方法時應注意設(shè)置防護措施和人員,避免外傷和訓練不當造成的疲勞性骨折。

6.骨折或骨科手術(shù)后,堅強的內(nèi)、外固定和高科技技術(shù)手段的應用是進行運動治療必要前提。固定與運動是一對辯證的矛盾,固定是針對原發(fā)疾病的一種重要治療措施,只有在原發(fā)疾病獲得治療的情況下才能談得上盡早運動來防治骨質(zhì)疏松。鉸鎖髓內(nèi)釘、解剖鋼板、人工關(guān)節(jié)等特殊器材的應用使骨科手術(shù)獲得了堅強的固定和為早期運動創(chuàng)造了條件加強局部鍛煉,重視全身非固定部位訓練。非固定部位的運動能改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝,從而改善固定部位的骨量并為固定部位的運動創(chuàng)造條件。

嚴重的骨質(zhì)疏松患者若進行運動療法,需根據(jù)醫(yī)生的叮囑制定個體鍛煉方案,在有安全保障的前提下進行。針對性的運動治療可以使骨質(zhì)疏松得到進一步的改善。