癌性疼痛，或稱晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此階段，患者身心處于相當?shù)耐纯嘀�中，相當多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴重疼痛。大約80%晚期癌癥患者有劇烈疼痛，估計每天世界上至少有1500萬人經(jīng)受著疼痛的煎熬。癌性疼痛已被認為是一種疼痛性疾病。

一、癌痛的特點

(1)癌痛是全方位疼痛

全方位疼痛(total pain)一詞是強調(diào)晚期癌癥疼痛是多方面因素的的結(jié)果,包括：.軀體的、心理的、社會的和精神的因素，因而可以說是復(fù)雜性疼痛。

(2)疼痛劇烈難以忍受

患者在數(shù)周或數(shù)月疼痛之后，特別是伴有失眠時，很多癌癥患者被劇烈的疼痛制服，疼痛籠罩著他們整個精神視野，這樣的患者經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì)。

(3)癌痛伴有強烈的植物神經(jīng)異常

在大多數(shù)患者中，對持續(xù)癌痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的,患者精神上和體力上都是退卻的，而且看起來是抑郁的。有些患者焦慮占優(yōu)勢或焦慮與憂郁混合在一起同時存在。在所有勢不可擋癌痛的病例中，存在‘失眠→疲乏→疼痛→失眠’這樣的惡性循環(huán)。

(4)癌痛伴有心理學異常

在診斷時應(yīng)進行心理學評價和初始的心理學的支持。當焦慮突出時，治療應(yīng)包括鎮(zhèn)痛劑和抗焦慮劑，每種藥物的選擇和劑量，在很大程度上決定于患者以前服用過什么藥。勢不可擋的疼痛伴有明顯焦慮最好被看作是一種緊急情況，需要大量時間對其進行治療。

癌癥疼痛患者的心理學癥狀中，涉及焦慮和抑郁的最多。

焦慮是對將要發(fā)生的能引起自動警覺水平提高的事件的憂慮或恐懼感。焦慮可引起痛覺加重，增加對身體健康的威脅以及延長疼痛體驗過程，甚至可降低疼痛閾值以致患者對任何疼痛都會產(chǎn)生疼痛。

抑郁狀態(tài)能改變疼痛信號的傳遞，降低患者應(yīng)付疼痛的能力。據(jù)報道慢性疼痛患者抑郁的發(fā)病率在10%到100%，多數(shù)報道發(fā)生率在30%-60%之間，這些差異可能與所研究疾病的類型、診斷標準、評估工具表及所研究樣本的人群有關(guān)。

當患者的主訴癥狀和疼痛程度超出了體征和診斷性治療的解釋時，常常需要對其進行心理評估。心理評估可以顯示患者對疼痛的心理反應(yīng)，如工作問題，家庭壓力，抑郁以及其他的心理障礙。當醫(yī)生決定為患者進行心理評估或干預(yù)時，最好先考慮到其對患者的癥狀和生活質(zhì)量是否有改善作用。