高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，在各種心血管疾病中發(fā)病率居首位，是腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素，目前還不能徹底根治，需要終身服藥。這不僅給患者帶來痛苦和沉重的心理壓力，也給家庭和社會(huì)帶來無盡的困擾和負(fù)擔(dān)。中醫(yī)典籍中對(duì)該病原無記載，根據(jù)其為病表現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為應(yīng)屬于眩暈、頭痛、肝風(fēng)等病證范疇，其病發(fā)生、發(fā)展與情志失調(diào)密切相關(guān)，“調(diào)情志”就是該病治療大法中的一個(gè)重要組成部分，它應(yīng)貫穿于整個(gè)防治過程。因此，情志護(hù)理對(duì)高血壓病患者就顯得十分重要。2004年1月～2007年1月，我們對(duì)100例高血壓病患者施行情志護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理的100例高血壓病患者進(jìn)行了觀察比較，結(jié)果報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 將我科2004年1月～2007年1月收治的高血壓病患者200例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。觀察組中男60例，女40例，中位年齡61歲，平均血壓160/96mmHg；對(duì)照組中男65例，女35例，中位年齡63歲，平均血壓 168/92mmHg，兩組間具有可比性。

　　1.2 方法 兩組均按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育，另外觀察組還應(yīng)用情志護(hù)理。情志護(hù)理主要是通過護(hù)理人員有針對(duì)性做好說服解釋工作。

　　1.2.1 談心 平時(shí)要對(duì)病人閑談聊天，用擺家常等方式了解其心理狀態(tài)，以及疾病的發(fā)生與發(fā)展過程，有的放矢地解除思想負(fù)擔(dān)，解除不必要的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.2.2 釋疑 病者往往多疑，顧慮重重，要針對(duì)病情講解醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，如并有糖尿病的高血壓病患者既擔(dān)心高血壓，又害怕嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，講明只要堅(jiān)持治療，注意飲食調(diào)養(yǎng)，保持心情舒暢是可以避免的。

　　1.2.3 開導(dǎo) 就是講明道理，使患者認(rèn)識(shí)到“喜怒不節(jié)”是“生乃不固”的重要原因之一，而“喜怒有度”是養(yǎng)生長壽的根本，引導(dǎo)病人自覺地戒除煩惱和不良情緒。

　　1.2.4 講解 就是針對(duì)病人的疑慮心理講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其了解所患疾病的原因、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，因?yàn)槊糠N病都有其治療規(guī)律，便于病人自我調(diào)理解除顧慮。

　　1.2.5 暗示 就是利用良好的語言使患者心情舒暢，振奮精神，增加食欲，對(duì)疾病的治療起著重要作用，所以護(hù)理人員要用激勵(lì)振奮的言語、和順的聲調(diào)鼓勵(lì)病人，絕對(duì)避免消極低沉的語言或情緒表示給病人。

　　1.2.6 安神靜志指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥或靜立等自我控制的方法，達(dá)到一念代萬念，即《內(nèi)經(jīng)》所說的“恬淡虛無，真氣從之”。根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)，每天指導(dǎo)其靜坐及靜立 30min，其靜坐、靜立交替進(jìn)行。在靜坐、靜立時(shí)，引導(dǎo)患者想象一個(gè)自己最喜歡的環(huán)境，自己在快樂地干自己所喜歡的事情，同時(shí)通過語言、行為等方式，肯定患者的進(jìn)步，調(diào)動(dòng)患者的積極因素，讓患者從內(nèi)心深處肯定自己。

　　1.2.7 移情就是引用語言或行為將患者的注意力從疾病中轉(zhuǎn)移到其他方面，可根據(jù)病情合理地調(diào)整病室，及時(shí)轉(zhuǎn)移病人的注意力，以利氣血調(diào)和。每天在醫(yī)生查房后，給患者播放電視娛樂節(jié)目或CD、VCD，包括歌舞表演、相聲、小品等節(jié)目，1h/d；患者出院后，指導(dǎo)患者或家屬仍選擇相關(guān)的電視節(jié)目及CD、VCD，1h/d；同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多讓患者參加社會(huì)、社區(qū)活動(dòng)，根據(jù)其年齡、性格、愛好等特點(diǎn)，參與單位或社區(qū)舉行的文化體育活動(dòng)，從而轉(zhuǎn)移注意力，避免患者將所有注意力集中在疾病方面，減輕抑郁，以達(dá)到心情愉悅，喜笑顏開。

　　1.2.8 鼓勵(lì)病人患病后由于憂愁、恐懼、緊張等心理致使病人精神壓力過大，影響治療效果，應(yīng)以積極的態(tài)度鼓勵(lì)病人從精神上、生活上采取有力措施，為治愈疾病創(chuàng)造良好的條件。運(yùn)用美好的語言，使病人在接受治療過程中，始終處于最佳心理狀態(tài)，從而促進(jìn)身體康復(fù)，語言藝術(shù)也反映護(hù)士的內(nèi)涵和基本素質(zhì)，建立良好護(hù)患關(guān)系最根本的方法是建立“心中有患者”的理念，并“視患者如親人”保持與患者的密切溝通，提供全面的護(hù)理幫助。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。

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　　2 結(jié)果

　　觀察組心理障礙解除率顯著高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度也以觀察組為高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

　　3 討論

　　近年來，高血壓病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，隨著社會(huì)的發(fā)展，患者文化層次也逐步提高，心理需求多，比較注重人格尊嚴(yán)；而且隨著生活水平的提高，人們把更多注意力轉(zhuǎn)移到自身的生活質(zhì)量上，因此對(duì)護(hù)理工作提出了較高的要求。本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，情志護(hù)理顯著排除患者的心理障礙，提高患者滿意率，提高了護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使患者感到就醫(yī)方便、舒適、滿意。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，非常重視情志的調(diào)節(jié)作用，其中有“七情致病”及“七情養(yǎng)生”的方法，本研究組在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，重視高血壓病患者的心理調(diào)節(jié)。情志護(hù)理方法重在調(diào)暢情志、借情移情、安神靜志，在調(diào)暢患者氣機(jī)上有一定的優(yōu)勢(shì)。患者入院后，由于對(duì)疾病本身及轉(zhuǎn)歸不了解，常常產(chǎn)生疑慮、急躁、失望和悲觀、抑郁情緒。情志護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)以喜勝憂，通過暗示或聽風(fēng)趣、幽默故事，讓患者心中喜悅，笑逐顏開，以克服其抑郁、憂傷等病癥；同時(shí)，在患者病情穩(wěn)定、抑郁心理疏解后，通過借情、移情等情志護(hù)理方法轉(zhuǎn)移患者的抑郁情緒，令其愉悅，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。