一、確定干預(yù)目標人群及數(shù)量

　　對于火災(zāi)造成的心理受災(zāi)人群大致分為五級人群。重點干預(yù)目標從第一級人群開始，一般性干預(yù)和宣傳較為廣泛，可覆蓋五級人群。

　　第一級人群：為直接卷入火災(zāi)的人員,死難者家屬及傷員。

　　第二級人群：與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng),需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；現(xiàn)場救護人員，以及幸存者。該人群為高危人群，是干預(yù)工作的重點，如不進行心理干預(yù)，其中部分人員可能會發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。

　　第三級人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員（后援）、幫助進行災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員。

　　第四級人群：受災(zāi)地點以外的社區(qū)成員，對災(zāi)難的可能負有一定責(zé)任的組織。

　　第五級人群：在臨近災(zāi)難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理疾患的征象。

　　二、根據(jù)目標人群和干預(yù)隊成員人數(shù)，排出工作日程表。

　　干預(yù)要科學(xué)進行，需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)專業(yè)的評估，結(jié)合受干預(yù)人群的群體（或個體）特點，背景資源等具體情況作出科學(xué)的干預(yù)計劃，并排出工作日程表。

　　三、確定并提供干預(yù)技術(shù)

　　ABC法：

　　A、心理急救，穩(wěn)定情緒；

　　B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)；

　　C、認知調(diào)整，晤談技術(shù)、眼動脫敏信息再加工技術(shù)；

　　1．首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；

　　2．提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內(nèi)心情感表達出來；

　　3．對訪談?wù)咛峁┬睦砦�機及危機干預(yù)知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；

　　4．根據(jù)不同個體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；

　　5．除常規(guī)應(yīng)用以上技術(shù)進行心理干預(yù)外，引入規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法--眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)；

　　6．調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。

　　四、干預(yù)技術(shù)要點

　　1．心理急救

　　（1）接觸和參與

　　目標:傾聽與理解。應(yīng)答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。

　�。�2）安全確認

　　目標:增進當(dāng)前的和今后的安全感，提供實際的和情緒的放松。

　　（3）穩(wěn)定情緒

　　目標:使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢復(fù)定向。憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù)技術(shù)。

　　（4）釋疑解惑

　　目標：識別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認。

　　（5）實際協(xié)助

　　目標:提供實際的幫助給幸存者，比如詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因災(zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實的需要和關(guān)切。解決問題技術(shù)。

　�。�6）聯(lián)系支持

　　目標:幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。

　�。�7）提供信息

　　目標:提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付來減少苦惱和促進適應(yīng)性功能的信息。

　�。�8）聯(lián)系其它服務(wù)部門

　　目標:幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。甄別處理。

　　2．心理晤談

　　通過系統(tǒng)的交談來減輕壓力的方法，個別或者集體進行，自愿參加�？梢园床煌�的人群分組進行集體晤談。

　　心理晤談的目標：公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當(dāng)事人在心理上(認知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災(zāi)難發(fā)生后24-48小時之間是理想的幫助時間，6周后效果將大為減弱。正規(guī)集體晤談，通常由合格的心理專業(yè)人員指導(dǎo)，事件發(fā)生后24-48小時之間實施，指導(dǎo)者必需對小組幫助有廣泛了解，指導(dǎo)者必需對應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。

　　晤談過程：正規(guī)分6期，非常場合操作時可以把第二期、第三期、第四期合并進行。

　　第一期介紹期：指導(dǎo)者進行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細解釋保密問題。

　　第二期事實期：請參加者描述火災(zāi)事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會感到整個事件由此而真相大白。

　　第三期感受期：詢問有關(guān)感受的問題：事件發(fā)生時您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?

　　第四期癥狀期：請參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問災(zāi)難發(fā)生過程中參加者有何不尋常的體驗，目前有何不尋常體驗?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作、學(xué)習(xí)和生活造成什么影響和改變?

　　第五期輔導(dǎo)期：介紹正常的反應(yīng);提供準確的信息，講解事件、應(yīng)激反應(yīng)模式;應(yīng)激反應(yīng)的常態(tài)化;強調(diào)適應(yīng)能力;討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式;提供有關(guān)進一步服務(wù)的信息;提醒可能的并存問題(如飲酒);給出減輕應(yīng)激的策略;自我識別癥狀。

　　第六期恢復(fù)期：拾遺收尾；總結(jié)晤談過程；回答問題；供保證；討論行動計劃；重申共同反應(yīng);強調(diào)小組成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結(jié)。

　　整個過程需2小時左右完成全部過程。嚴重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進行隨訪。

　　晤談注意事項：

　　(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響。

　　(2)鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時文化儀式可以替代晤談。

　　(3)對于急性悲傷的人，并不適宜參加集體晤談。因為時機不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。

　　(4)不支持只在受害者中單次實施。

　　(5)受害者晤談結(jié)束后，干預(yù)團隊要組織隊員進行團隊晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。

　　(6)不要強迫敘述災(zāi)難細節(jié)。

　　3．松弛技術(shù)

　　除了那些分離反應(yīng)明顯者，對所有被干預(yù)者教會一種放松技術(shù)：呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。