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腸梗阻患者的治療原則有哪些

腸梗阻患者的治療原則有哪些

現(xiàn)在患上腸梗阻的人也越來越多了,這種病會給患者的身體帶來一定的傷害,也會影響患者的生活,腸梗阻是消化科中很嚴(yán)重的一種疾病,患者如果發(fā)作時可能出現(xiàn)休克、窒息等現(xiàn)象,對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。那么,腸梗阻患者的治療原則是什么?下面讓專家來解答一下。

一、糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)

脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml,有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml,而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時,尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒,皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足,故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

在制定或修改此項計劃時,必須根據(jù)患者的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測定結(jié)果,加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充。補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定,保持機(jī)體的抗病能力,使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān),能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。

二、胃所減壓

通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難,增加手術(shù)的安全性。減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi),操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管),適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術(shù)減壓。

三、 控制感染和毒血癥

腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地采用抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

四、 解除梗阻、恢復(fù)腸道功能

對一般單純性機(jī)械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術(shù)治療。

通過上文關(guān)于腸梗阻的治療原則的詳細(xì)介紹,患者在進(jìn)行治療時應(yīng)該就會明白要怎么治療才最有效。此外,患者也不要過度擔(dān)心自己的疾病,要對治愈有足夠的信心。