股骨頭壞死的研究至今日，形成了多種學說，這些學說各持己見，都有一定道理，分別在不同方面對股骨頭壞死的機制進行了合理解釋，脂肪栓塞學說，骨內(nèi)壓力增高學說，累積性細胞損害學說是三種代表性學說。

1、脂肪栓塞學說：認為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內(nèi)血管，脂肪栓子經(jīng)脂酶作用分解出游離脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反應，毛細血管內(nèi)膜明顯剝離，產(chǎn)生淤血、水腫，從而在脂肪栓子附近產(chǎn)生血小板聚集和纖維蛋白沉積，局部形成血栓，進一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細胞死亡。脂肪栓子的形成主要來自于三個方面：①脂肪肝和高脂血癥。②高脂血癥及內(nèi)源性血漿脂蛋白失穩(wěn)。③骨髓和脂肪庫的崩解。

2、骨內(nèi)壓力增高學說：認為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內(nèi)血管外的壓力增高所致。如骨外動脈壓不變，而骨內(nèi)血管外壓力增高，則可導致血流量減少，導致缺血，缺血可引起骨髓水腫，再引起髓內(nèi)壓增高，反過來又引起更嚴重的缺血，形成惡性循環(huán)，使病情不斷加重。正像筋膜間隔綜合征早期筋膜切開可以避免軟組織壞死，在許多情況下通過早期髓芯減壓，降低髓內(nèi)壓，打破缺血的惡性循環(huán)，對廣泛性的骨壞死，可以減輕疼痛，使骨改變停止。骨內(nèi)壓的增高主要是由于引起骨壞死的各種病因，通過骨外的動脈因素、靜脈因素，骨內(nèi)的動脈因素、靜脈因素，血管外因素和細胞毒因素引起。

3、累積性細胞損害學說：認為骨壞死是由于許多因素作用下的結果。各種致病因素通過多個環(huán)節(jié)使骨組織細胞處于一種進行性的疾病狀態(tài)，而皮質(zhì)激素的使用，通過直接的細胞毒性、骨內(nèi)脂肪貯存、骨內(nèi)壓力增高以及脂肪栓塞等途徑，對骨組織細胞起到最后的致死性損害。而骨壞死總是發(fā)生在如股骨頭、肱骨頭，距骨等局部血供較差的部位，其局部的解剖學特點也是其發(fā)病的先決條件。

這些學說對于股骨頭壞死的治療有很大貢獻，其本身也有很大的研究價值，可以有效的幫助醫(yī)師股骨頭壞死的治療進行有針對性的意見和突破，從這些方面，可以做到對癥下藥，提高了醫(yī)治的可行性。