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麻風(fēng)病臨床檢查注意的事項(xiàng)

麻風(fēng)病臨床檢查注意的事項(xiàng)

1.在沒(méi)有瘙癢的慢性皮膚病應(yīng)想到是否為麻風(fēng);

2.要嚴(yán)格掌握麻風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),即在1)皮損伴或暫無(wú)麻木,2)周?chē)蚱ど窠?jīng)粗大,3)皮損查菌陽(yáng)性,4)皮損活檢有麻風(fēng)特異性改變的這4條標(biāo)準(zhǔn)中,一定要符合2條以上標(biāo)準(zhǔn)方可診斷麻風(fēng);

3.要嚴(yán)格確認(rèn)為麻風(fēng)陽(yáng)性體征,如神經(jīng)的粗大,皮損的存在,感覺(jué)的障礙,查菌的陽(yáng)性,皮損病理的麻風(fēng)特異性改變。在臨床和實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)不符時(shí)要仔細(xì)找原因,如查菌試劑問(wèn)題,取材是否適當(dāng),神經(jīng)是否異常粗大,病人是否配合感覺(jué)檢查。未能確認(rèn)的麻風(fēng)體征,要謹(jǐn)慎考慮;

4.早期麻風(fēng)皮損沒(méi)有明顯感覺(jué)障礙;一般病期在3個(gè)月的TT,BT麻風(fēng)皮損還不會(huì)出現(xiàn)明顯麻木,病期在1年以內(nèi)的BL,LL麻風(fēng)皮損沒(méi)有明顯麻木。在典型的臨床麻風(fēng)面部皮損一般沒(méi)有麻木;在皮膚淺感覺(jué)檢查中,應(yīng)做溫覺(jué)檢查,在溫、痛、觸覺(jué)中,溫覺(jué)常最先喪失;

5.早期瘤型麻風(fēng)在軀干部表現(xiàn)為淺色斑,如指甲或銀圓大小,數(shù)量多,如同白色糠疹或汗斑,皮膚損害感覺(jué)正常。這類(lèi)皮損一定要在自然光線下觀察,才能觀察到淺色斑損害,要避免陽(yáng)光直射下檢查;

6.早期瘤型麻風(fēng)兩側(cè)眉毛外側(cè)稀疏脫落;

7.對(duì)疑似早期瘤型麻風(fēng)檢查時(shí),要注意檢查芝麻或綠豆大小的丘疹損害,這些損害在數(shù)月后將發(fā)展為結(jié)節(jié);

8.神經(jīng)檢查要求兩側(cè)反復(fù)觸摸對(duì)比,早期多菌型麻風(fēng)常沒(méi)有神經(jīng)粗大,特別是瘤型麻風(fēng);

9.只要懷疑麻風(fēng)就應(yīng)做皮膚查菌檢查,多菌型麻風(fēng)查菌必然陽(yáng)性,陰性就可排除瘤型或偏瘤型麻風(fēng);

10.皮損查菌未能確診,應(yīng)該做皮損病理活檢;

11.僅有神經(jīng)粗大和相應(yīng)部位的麻木區(qū),而無(wú)皮損,應(yīng)考慮為純神經(jīng)炎麻風(fēng);

12.許多麻風(fēng)患者初診時(shí)可伴有麻風(fēng)反應(yīng)如I型反應(yīng)或II型反應(yīng),應(yīng)引起注意。