咳嗽是我們生活中習(xí)以為常的病癥，大多人都認(rèn)為感冒了而已。很多患者感冒后咳個(gè)不停，久治不愈，可能是氣道高反應(yīng)性惹的禍。

患者高先生今

年50歲，4個(gè)月前出現(xiàn)感冒，感冒好了，可卻咳個(gè)不停，癥狀為無痰干咳，夜間或凌晨咳嗽較為明顯，咽部發(fā)癢，特別在吸氣或講話時(shí)更咳得厲害，無發(fā)熱，精神好，檢查做了不少，藥也吃了不少包括各種抗菌藥物、止咳藥物等，但是咳嗽還是沒緩解。后來到了醫(yī)院詳細(xì)詢問病史，查體，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，診斷為咳嗽變異性哮喘，治療后效果較好。

為何感冒后容易出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘(CVA )?

人感冒后容易導(dǎo)致氣道的炎性細(xì)胞增多時(shí),使氣管對各種刺激(如冷空氣、油煙、灰塵)呈高度敏感狀態(tài)，氣道高反應(yīng)性也隨之出現(xiàn),氣道的高反應(yīng)性容易導(dǎo)致咳嗽。

咳嗽變異性哮喘(CVA )的主要表現(xiàn)是?

咳嗽變異性哮喘常發(fā)生在感冒后，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息､氣促等癥狀或體征,但存在氣道高反應(yīng)性，臨床上無感染征象或經(jīng)長時(shí)間抗感染治療無效。

CVA主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通�？人员容^劇烈,夜間及凌晨咳嗽較為明顯｡感冒､冷空氣､灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，國內(nèi)多中心調(diào)查結(jié)果顯示CVA 約占慢性咳嗽原因的三分之一｡

咳嗽變異性哮喘如何診斷?

根據(jù)《咳嗽的診斷和治療指南(2015)》推薦采用以下診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、慢性咳嗽,常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽｡

2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性(氣道高反應(yīng)性),或 PEF 平均變異率 > 10%,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性｡

3、抗哮喘治療有效｡

咳嗽變異性哮喘的藥物治療

CVA 治療原則與典型哮喘相同(避免廣告嫌疑具體藥物未述)：

1、吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑｡

2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或?qū)ξ�人激素治療反�?yīng)不佳時(shí),建議短期口服糖口皮質(zhì)激素治療｡

3、白三烯受體拮抗劑治療 CVA 有效,能夠減輕患者咳嗽癥狀､改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥｡

4、中醫(yī)認(rèn)為CVA 與風(fēng)邪犯肺､肺氣失宣有關(guān),治療宜疏風(fēng)宣肺､止咳利咽治療｡