很多患者和患者家屬常常在手術(shù)后聽到醫(yī)生說(shuō)

“手術(shù)很成功，腫瘤我們已經(jīng)切干凈了”

但是我們很多人很納悶，醫(yī)生到底是怎么知道腫瘤已經(jīng)切除干凈了呢?

01 腫瘤切除干凈的重大意義

為什么在腫瘤切除時(shí)，外科醫(yī)生一定要盡可能將腫瘤切除干凈呢?

因?yàn)槟[瘤的一個(gè)特點(diǎn)就是可以復(fù)發(fā)，尤其是惡性腫瘤(也就是我們通常說(shuō)的癌癥)，復(fù)發(fā)性很強(qiáng)。如果在手術(shù)中能夠?qū)�癌癥病灶切除干凈，那么患者癌癥復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)降低，患者的生存期就會(huì)極大的延長(zhǎng)，預(yù)后也就越好。

腫瘤(黃色)包繞大血管(紅色部分)，手術(shù)難度大，中山醫(yī)院的醫(yī)生將這一腫瘤切除，成為轟動(dòng)一時(shí)的大新聞

但是，有的時(shí)候，腫瘤和很多重要的器官，比如大血管、重要的神經(jīng)等緊密粘連，甚至是完全將大血管和神經(jīng)包繞。這個(gè)時(shí)候，哪一個(gè)醫(yī)生能夠把腫瘤切干凈，那就說(shuō)明他技術(shù)更厲害，就越牛逼。

02 最原始的方法——用肉眼看

這是最原始的方法，也是在臨床中最常用的方法

大多數(shù)腫瘤和周圍的正常組織都有一定的差異。

這種差異可能很明顯，尤其是良性腫瘤。有的良性腫瘤周圍有一層膜包裹，和周圍的正常組織分界明顯，醫(yī)生只需要帶著這層膜將腫瘤剝離下來(lái)即可。

良性腫瘤和周圍的組織有明顯的分界

但是有些腫瘤，尤其是惡性腫瘤，和正常組織差別不大。這個(gè)時(shí)候，就是考驗(yàn)醫(yī)生本領(lǐng)的時(shí)候了，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，可以通過(guò)肉眼分辨出來(lái)細(xì)小的差距。

而有的惡性腫瘤，直接生長(zhǎng)到正常組織中去了，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生也沒有辦法靠肉眼來(lái)分辨到底哪里是腫瘤，哪里是正常組織。在這種情況下，醫(yī)生就要借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)了。

03.術(shù)中冰凍病理檢查技術(shù)。

病理檢查，是指病理醫(yī)生通過(guò)顯微鏡觀察病變的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)，從而確定病變的性質(zhì)。

當(dāng)我們的肉眼已經(jīng)無(wú)法判定腫瘤的時(shí)候，就需要術(shù)中冰凍病理檢查技術(shù)出馬了。

手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生會(huì)在病灶邊緣切下來(lái)一小塊組織，立馬送到病理檢查實(shí)驗(yàn)室。在這里等待的病理醫(yī)生會(huì)把這塊組織極速冰凍，然后再切成一片片薄薄的薄片，放到顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察。病理醫(yī)生如果從中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，那么就會(huì)通知手術(shù)醫(yī)生，讓手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)擴(kuò)大切除范圍。如果在這里面，已經(jīng)看不見癌癥細(xì)胞了，那么說(shuō)明這個(gè)位置已經(jīng)干凈了，病理科醫(yī)生就會(huì)告知手術(shù)醫(yī)生，讓手術(shù)醫(yī)生停止切除，結(jié)束手術(shù)。

病理科醫(yī)生正在顯微鏡下觀察組織的形態(tài)，從中尋找是否還有癌細(xì)胞

癌癥細(xì)胞在顯微鏡下可以出現(xiàn)各種各樣的形態(tài)，可能從肉眼上我們看不出區(qū)別，但是在顯微鏡下，癌細(xì)胞和正常細(xì)胞的差異還是很大的。

顯微鏡讓腫瘤細(xì)胞無(wú)處可逃。

顯微鏡下的各種腫瘤組織形態(tài)

不過(guò)，這項(xiàng)技術(shù)并不是每個(gè)醫(yī)院都可以開展。由于這項(xiàng)技術(shù)需要特定的設(shè)備和具有豐富經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)生，因此，主要是一些大型醫(yī)院才能開展。

病理科醫(yī)生在我國(guó)奇缺，粗略統(tǒng)計(jì)大概缺30萬(wàn)左右，經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)生就更少了

04.高富帥技術(shù)——術(shù)中磁共振技術(shù)

術(shù)中磁共振技術(shù)可以說(shuō)是高富帥技術(shù)了，全國(guó)只有幾家超一流醫(yī)院擁有。

為什么說(shuō)它是高富帥技術(shù)呢?

因?yàn)槭紫纫慌_(tái)磁共振就很貴，費(fèi)用高達(dá)千萬(wàn)。

其次，如果要在手術(shù)室里面安裝磁共振，那么對(duì)手術(shù)室的要求也很高，最起碼這個(gè)手術(shù)要足夠大、足夠高。

配置有磁共振的手術(shù)室，至少是普通手術(shù)的2-3倍大小

有了這項(xiàng)技術(shù)，患者可以在手術(shù)室中，不脫離麻醉機(jī)，不中斷手術(shù)的情況下進(jìn)行磁共振檢查。醫(yī)生通過(guò)磁共振圖像，可以判斷自己有沒有切干凈腫瘤。

磁共振檢查中看見的腫瘤，腫瘤和周圍組織因?yàn)樾再|(zhì)不同，在磁共振中很容易分辨

醫(yī)生切得差不多了，進(jìn)行一次磁共振檢查，看看腫瘤切干凈沒有。如果磁共振上還有腫瘤殘留，那么繼續(xù)切，如果沒有了，那么就可以愉快的結(jié)束手術(shù)了。

05 酷炫的熒光顯色技術(shù)

這項(xiàng)技術(shù)目前還處在實(shí)驗(yàn)之中，并沒有廣泛展開。在手術(shù)中，熒光劑能夠?qū)ｉT和腫瘤細(xì)胞結(jié)合，醫(yī)生只需要看哪里發(fā)光，就知道哪里有腫瘤。

這些熒光劑能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞，并且和它們緊密粘附在一起，而不會(huì)和正常組織粘附在一起。在特殊的光照下，這些熒光劑就會(huì)發(fā)出顏色。誰(shuí)是腫瘤，誰(shuí)是正常組織，一目了然。

當(dāng)然這項(xiàng)技術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性還在驗(yàn)證中，目前的結(jié)果還是比較喜人的，其在乳腺癌的切除上，安全性和準(zhǔn)確性都得到了驗(yàn)證。

通過(guò)以上方法，醫(yī)生可以來(lái)判定自己是否將患者體內(nèi)的腫瘤組織切除干凈。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和我國(guó)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件的發(fā)展，越來(lái)越多先進(jìn)的技術(shù)會(huì)普及到各個(gè)醫(yī)院，為醫(yī)生和病人增添對(duì)抗癌癥的有力武器。

除了手術(shù)以外，為了徹底的清除體內(nèi)的癌細(xì)胞，在手術(shù)后還要根據(jù)情況進(jìn)行放療和化療。通過(guò)一系列的組合拳來(lái)提高患者的預(yù)后，增加生存期。