自進(jìn)入10月份以來，我的門診病人明顯增加，從每次門診30余人增加到50人次左右，其中增長最多的是兩種疾病，位居第一位的是高血壓病，有的都是幾年前的病人了，也在這個冬天來門診復(fù)診。

冬季門診中高血壓患者的主要問題：一個是血壓波動太大，主要以升高為主，很低的不多，二是血壓太高，原來的藥控制不住。

高血壓患者為什么會在冬天增多

血壓的高低由心臟每次收縮時射出血量和血管的阻力兩個因素決定，隨著溫度的降低，血管受氣溫影響而收縮，血管收縮的結(jié)果就是血管阻力增加了，而且受寒涼刺激以后，心臟的收縮可能也會加強(qiáng)，也部分加劇了血壓升高。

隨著氣溫的變化，管理血壓的中樞神經(jīng)受其影響，表現(xiàn)不穩(wěn)定，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，血壓就升高，而迷走神經(jīng)興奮時血壓就降低。在北方地區(qū)，因為取暖的原因，室內(nèi)外的溫差過大，對老年高血壓患者的血壓穩(wěn)定也非常不利。

不僅僅是冬天血壓易升高，而且很多的高血壓患者都是在冬天首季發(fā)病。

高血壓患者應(yīng)如何過冬

室內(nèi)外溫差不宜過大：目前大家比較關(guān)注采暖的室內(nèi)溫度，我近來更關(guān)注室內(nèi)外溫差對健康的影響，我的非正式研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)外溫度差越大，越不利于健康，在這個環(huán)境中生活的人更容易感冒、上火，老年人的血壓也更不穩(wěn)定。所以，冬天即便有老人，不也要把家里的溫度整得跟夏天一樣。

冬天食欲會比較旺盛：冬天天氣寒冷，氣候也干燥，食欲也從夏天的不想吃變得越來越想吃，所以 ，在冬天就有必要對食物的量進(jìn)行控制，不能因為有點餓就吃太多的食物，特別是谷物類的零食。

降壓藥原則冬天不減：有的人到秋天了覺得血壓不錯，非經(jīng)醫(yī)囑就自行減量了，不料到了冬天，血壓會在某一天突然大幅升高， 頭暈頭痛，以為低血壓，結(jié)果是高血壓。

觀察血壓升高的癥狀：根據(jù)醫(yī)學(xué)研究臨床觀察，血壓高一般沒有特殊化的癥狀。所以，如果出現(xiàn)流鼻血，頭痛頭暈，心慌等癥狀，一定要量量血壓，排除血壓高，才考慮別的問題。

冬季的菜要更淡些：夏天由于氣候炎熱，出汗較多，所以血內(nèi)的鈉鹽會有所損失，而到了冬天出汗很少了，這時候鈉鹽完全依賴腎臟的尿液排除。所以，冬天的菜要更淡一些。現(xiàn)在市場供應(yīng)豐富了，所以建議高血壓患者不要吃咸菜、腌制食品。

入秋以后加強(qiáng)血壓監(jiān)測：正常人在冬天也可以定期測量血壓，以期高血壓被早期發(fā)現(xiàn)，而高血壓患者，在入秋以后要增加血壓測量的次數(shù)，即使沒有癥狀也應(yīng)如此，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高的苗頭，夏天減去的降壓藥就得加上。

中醫(yī)如何認(rèn)識冬天血壓高

中醫(yī)認(rèn)為血壓高是陰陽平衡失調(diào)的結(jié)果，其中陽氣的運(yùn)行規(guī)律是春夏由內(nèi)出外，秋冬由外入內(nèi)。所以，如果沒有很好地休息，過寒或過熱，就會影響陽氣的潛藏，陽浮于外，血壓就容易升高。

其次冬天對應(yīng)的是腎，而肝腎在高血壓病的發(fā)病中具有重要的作用，如果肝腎不足，則血壓更易在冬天升高， 所以老年人冬天升高的程度比年輕人更大些。

第三個因素是冬天天氣寒涼，人們的活動量明顯減少，氣溫又低，這樣在情況非常不利于氣血的運(yùn)行流通。因而造成陰陽平衡失調(diào)，血壓升高而且波動加大。